大家熟知的“试管婴儿” 是体外受精 - 胚胎移植技术的 俗称，指采用人工方法，让卵 细胞和精子在体外受精，并进 行早期胚胎发育，然后将胚胎 移植到母体子宫内继续发育。 临床上，有些即将接受胚 胎移植的患者，希望一次多移 植几个胚胎。她们认为，这样 做既能提高成功率，又有希望生双胞胎，可以大大节省时间、 精力和费用。但是，为了保证准妈妈和胎儿的健康，尽可能降低妊娠风险，医生通常只会 选择移植 1 ～ 2 个胚胎。特别是在首次移植时，通常只移植 1 个胚胎。
一、双胎妊娠有潜在风险
一次移植 2 个胚胎能显著 增加双胎妊娠的可能性。但双 胎妊娠会让准妈妈承受很多 风险——双胞胎不仅会让准妈 妈的子宫体积比单胎妈妈更 大，增加其身体负担，还会提 高妊娠期高血压、贫血、胎儿 发育异常等并发症的发生风 险。世界卫生组织曾面向多个国家、地区开展研究，结果显示 ：双胎妊娠女性发生严重并 发症的风险，是单胎妊娠女性 的 3.19 倍。
1、增加妊娠期糖尿病患病风险
双胎妊娠女性的妊娠期糖尿病发生风险明显高于单胎妊娠女性。妊娠期糖尿病可能增 加胎儿发育不良、畸形、巨大 儿、新生儿低血糖的发生风险， 还可能引起早产、难产等不良后果。有妊娠期糖尿病史的女性，远期罹患 2 型糖尿病的风 险也更高。
2、增加妊娠期高血压患病风险
双胎妊娠并发妊娠期高血压的风险高达 40%，比单胎妊娠高 3 ～ 4 倍，而且发病早、 程度重。妊娠期高血压如果得 不到及时控制，可损害全身血 管系统以及心脏、肾脏等多个脏器，危害孕妇健康。 此外，孕期高血压可导致胎盘供血不足，使胎儿的发育 受限，甚至引起胎儿窘迫。如果并发胎盘血管破裂，还会导 致胎盘早剥，严重威胁胎儿和孕妈妈的生命安全。
3、双胞胎自然分娩的难度更大
双胞胎分娩的产程长，常伴有胎位异常，自然分娩（即 顺产）的危险性比单胎大。因此，大多数双胞胎妈妈需要进行剖宫产。
4、双胞胎宝宝发育不良的风险更高
双胎妊娠的胎儿，可能出现一种严重的并发症——双胎 输血综合征，指在单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎中，一个胎儿 （供血儿）通过胎盘不平衡的 血管吻合网，将血液输送给另 一个胎儿（受血儿），引起的一系列病理生理改变和临床症 状。供血儿可能由于自身血供 不足，出现心、脑损害，甚至 死亡 ；受血儿血容量过多，可 导致水肿、腹水、心衰等情况。 同时，双胎胎儿畸形的发生率是单胎的两倍。 双胎妊娠的宝宝，发生早 产和新生儿低出生体重（体质 量）的风险更高。早产儿出生时，各个器官发育不成熟，容 易出现多种并发症，远期各方面的发育情况均可能落后于正常宝宝。
二、提高妊娠率不需要依靠 “移植多枚胚胎”
部分患者希望能通过移植 2 个胚胎提高妊娠成功率，尽 快结束“试管周期”（周期短 则 3 个月，长则超过 12 个月）。 随着胚胎移植技术水平的提 高，临床操作对优质胚胎的选 择越来越精准。备孕女性可以 放心，目前胚胎移植的妊娠率 是有保障的。从现有的数据来 看，移植单枚胚胎完全可以保 证妊娠率。患者没有必要冒着 多胎妊娠的风险，去移植多个 胚胎。
此外，患者也不必因为担 心浪费可用胚胎而冒着风险移 植 2 个胚胎。目前胚胎冷冻复 苏技术已较为成熟，患者可以 将“剩余”的胚胎进行冷冻存 储。如果新鲜胚胎移植不成功， 下一个治疗周期可以移植解冻的胚胎。研究表明，冷冻胚胎的累计妊娠率与移植多个鲜胚 持平，可以大大降低双胎妊娠的风险。
三、权威“指南”提出应控制胚胎移植数目
国内外多个胚胎移植的专业指南均建议 ：在辅助生殖治疗中，应尽量减少胚胎移植数 目。我国的《关于胚胎移植数目的中国专家共识》建议，在 辅助生殖助孕过程中应进一步 减少胚胎移植数目，以降低多 胎妊娠，规避母婴风险。欧洲 的《辅助生殖治疗中移植胚胎 数量指南》认为，在决定移植 胚胎数量时，应考虑医学和非 医学因素。该“指南”提出， 没有明确的证据表明，双胚胎 移植比单胚胎移植具有更高的 成功妊娠比例。
四、移植胚胎数量要根据 实际情况而定
从实际情况来看，患者要 移植几枚胚胎不能“自己说了 算”。在移植前，医生会根据 患者的具体情况确定个体化 方案，针对移植胚胎的数目与 患者进行充分沟通，最终作出 决定。
1. 应进行单胚胎移植的人群
一般而言，对于较为年 轻、身体健康、有优质胚胎的 女性患者，第一次移植时会先 移植 1 枚胚胎。这样做既能 保证较高的成功率，又可降 低胎儿和孕妈妈的健康风险。 此外，下列人群应进行单胚胎 移植 ：
1）身高低于 150 厘米， 体重小于 40 千克的女性。这些患者身体矮小、体重过轻， 双胎妊娠的风险比较高。
2）先天性子宫畸形者， 比如单角子宫、双子宫、纵隔 子宫等子宫畸形患者，进行双 胎妊娠的风险很大。瘢痕子宫、 子宫矫形手术后患者，宫颈机 能不全的患者，也不适宜移植 2 个胚胎。
3）心脏病、高血压患者 做“试管婴儿”，为避免病情 加重，应避免双胎妊娠。
4）取卵数多或血清雌二 醇水平高的女性，建议进行单 胚胎移植，以降低卵巢过度刺 激综合征的发生风险。
2. 可以考虑移植 2 个胚 胎的人群
不存在以上禁忌情况，移植过优质胚胎但未成功、胚胎质量较差或者年龄较大的患者，在身体允许的前提下，一 次可以选择移植 2 个胚胎，从而适度增加成功率。但选择双胎妊娠，必须先由医生根据患者的年龄、胚胎质量、治疗过程、身体状态等进行综合判断， 以降低妊娠风险，达到最佳的移植效果。
经胚胎移植导致多胎妊娠的患者，如果为三胎及以上， 或合并胚胎发育异常、预计不 能承受相关妊娠风险者，应及时进行减胎手术。
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