案例分享

6125例胎停育患者病因分析


 前言:

本文参考 302 篇相关中文文献,经过筛选,纳入34 篇,其中西医病因研究的文献 31 篇,收集病例 6125 例,关于中医证型分布的文献研究较少,经筛选纳入文献 3 篇,收集病例 542 例。

一、西医病因分布

1、近十年文献研究中胎停育患者西医病因分析  

通过对文献中 6125 例病例整理,提取的数据进行统计,结果见图 3 和表 3:

 图 3 我国 6125 例胎停育患者西医病因分布 

8259f1c229e80da2c1a979f343dbee1.png

   表 3 我国 6125 例胎停育患者西医病因类别与统计  

a59dde84cdabfb45a4071ffca9346aa.png

由图 3 及表 3 可见:我国 6125 例胎停育患者的西医病因以感染因素、遗传因素和环境因素居多,分别占比 29.01%、23.31%和 17.40%。其他可查的原因还 有内分泌因素、免疫因素子宫生殖道因素、药物因素及男性因素。由于并非每 一篇文献均对每种病因进行统计分析,故各种病因的百分比之和不等于 100%。 

  2. 感染因素病因分析  

感染因素在本课题研究中占比最高,纳入文献中有 13 篇对感染因素进行了统 计分析,但只有 4 篇文献对个别病因进行了分类统计,含病例 527 例,通过统计分析,结果提示 37.59%患者存在 TORCH 感染;28.79%患者支原体阳性。  

  3. 遗传因素病因分析   

遗传因素在本课题研究中占比第二位,纳入文献中有 26 篇对其进行统计分 析,其中 12 篇文献对其内部构成进行了详尽的分类统计,含病例 743 例,结果见图 4 及表 4:

   图 4 我国 743 例胎停育患者遗传因素构成比(%)

aef40da2260eb60980dd9a0cd41f50b.png

 表 4 我国 743 例胎停育患者遗传因素分类及统计 

d670b81efc82126aad417803da89c95.png

从图4 和表4可以看到,我国 743 例胎停育患者遗传因素中以染色体数目异常居多,占比 60.84%。

  4. 环境因素病因分析  

环境因素在本课题研究中占比第三位,纳入文献中有 10 篇对其进行了统计分析,其中有 3 篇文献明确统计了患者有不良生活习惯,主动或被动吸烟及酗酒的数据,经统计分析得出其占比为 11.84%。

  5. 内分泌因素病因分析   

内分泌因素在本课题研究中占比第五位,纳入文献中有 7 篇对其进行了统计分析,仅有 1 篇文献对其个别病因进行了分类统计,含病例 120 例,经统计分析, 结果提示:30%患者存在黄体功能不全,孕激素水平较低;11.67%患者泌乳素水平偏高。 

  6. 免疫因素病因分析       

免疫因素在本课题研究中占比第六位,纳入文献中有 10 篇对其进行了统计分 析,其中有 3 篇文献对个别病因进行了分类统计,含病例 269 例,经统计分析,结果提示:44.16%患者抗精子抗体阳性;41.67%患者抗心磷脂抗体阳性;33.12% 患者抗子宫内膜抗体阳性;6.04%患者母儿血型不合;2.94%患者抗卵巢抗体阳性。  

7子宫生殖道因素病因分析 

子宫生殖道因素在本课题研究中占比第七位,纳入文献中有 11 篇对其进行了统计分析,其中有 8 篇文献对个别病因进行了分类统计,含病例 98 例,结果见图5 和表 5:

  图 5 我国 98 例胎停育患者子宫生殖道因素个别病因分布  

9cef04e91bcf714625604724097dbcb.png

  表 5 我国 98 例胎停育患者子宫生殖道因素个别病因分类和统计  

0ccbdf4fb641bf6cd7715c6e457c589.png

由图 5 和表 5 可以看出,我国 98 例胎停育患者子宫生殖道因素中以子宫肌瘤、人流史、宫腔粘连因素占比较高。

二、中医证型分析

对搜索到的近十年关于胎停育的中医证型分析的文献进行阅读、整理及筛选, 结果见图 6 及表 6:

image.png

 图 6 我国 542 例胎停育患者中医证型构成比(%) 

image.png

从图6 及表6 可以看出:我国 542 例胎停育患者的中医证型分布以脾肾两虚型、 肾虚血瘀型、肾虚肝郁血瘀型为主。中医病机以肾虚为主,证型多以肾虚兼夹证 出现,在搜集的 542 例胎停育患者中,肾虚兼夹证型者共 334 例,其中脾肾两虚 型构成比最高,其次是肾虚血瘀型。

备注:以上内容出自 河南中莲学院 相关研究

想了解更多关于 胚胎停育/复发性流产相关案例及经验可以参考以下文章:

人工流产对生殖健康的不利影响

复发性流产疑难病例分享

复发性流产病因检查专家共识

复发性流产合并抗磷脂综合征超说明书用药中国专家共识