一、延迟取卵在辅助生殖疑难病例中应用案例分析
1、延迟取卵在反复受精障碍患者中的作用
案例1：反复IVF/ICSI不受精
患者信息：年龄30岁，周期35-45天，AMH：4.26ng/ml；· 继发不孕，0-0-2-0，既往自然流产2次；· 外院AIH2次未孕；· 外院IVF-ET治疗(3取0移)。
①第一周期:长方案，获卵5枚，IVF正常受精0枚；
②第二周期:微刺激，获卵2枚，ICSI正常受精0枚；
③第三周期:超长方案，获卵4枚，ICSI+AOA正常 受精0枚。
我院IVF-ET治疗(3取2移，宫内双胎妊娠)
①第一周期:HMG+MPA+CC，获卵8枚，ICSI+部分AOA正常受精0枚；
②第二周期:LE+HMG+MPA,获卵5枚,ICSI+AOA正常受精0枚；
③第三周期:HMG+MPA+CC，延迟取卵，获卵16枚，ICSI+AOA正常受精11枚，FET2枚D3宫内内双胎妊娠
第一周期
第二周期
第三周期
案例2：反复IVF/ICSI不受精
患者信息：年龄30岁，周期28-32天，AMH:0.96-1.17ng/mI；· 继发不孕，0-0-3-0，2018年右侧输卵管妊娠手术切除，2019年/2020年右侧输卵管妊娠2次，保守治疗/手术；· 外院IVF-ET治疗(2取0移)。
①第一周期:长方案，获卵6枚，IVF不受精，补ICSI正常受精1枚，无胚胎；
②第二周期:拮抗剂方案，获卵4枚，ICSI正常受精0枚。
我院IVF-ET治疗(3取1移，宫内单胎妊娠)
①第一周期:HMG+MPA+CC，延迟取卵，获卵7枚，IVF正常受精6枚，冷冻优胚6枚，FET 2枚D3 宫内单胎妊娠
案例2：继发不孕，外院2取0移，反复IVF/ICSI不受精—第一周期
2、延迟取卵在改善患者异常受精中的作用
案例3：IVF/ICSI反复异常受精
· 患者信息:年龄32岁，周期30-90天，AMH:11.91ng/mI
· 继发不孕，1-0-0-1，2014年与前夫顺产1子
· 外院IVF-ET治疗(2取1移)
①第一周期:拮抗剂方案，获卵24枚，IVF正常受精10余枚，余异常受精，无可用胚胎。
②第二周期:拮抗剂方案，获卵16枚，ICSI正常受精9枚，余异常受精，形成1囊胚，FET生化妊娠
· 我院IVF-ET治疗(3取2移，宫内单胎妊娠)
①第一周期:LE+HMG+MPA，获卵8枚，IVF正常受精3枚，异常受精1枚，ICSI正常受精4枚，形成2枚可用胚胎。FET未孕。
②第二周期:LE+HMG+MPA，获卵21枚，大极体, IVF正常受精11枚，余异常受精，无可用胚胎
③第三周期:HMG+MPA+CC，延迟取卵，获卵22枚，ICSI正常受精17枚，优胚10枚，ET2枚，ET 2枚D3宫内单胎妊娠
案例3：继发不孕，外院2取1移，我院3取2移，IVF/ICSI反复异常受精——第一周期
第二周期
第三周期
三、延迟取卵在反复胚胎差患者中的作用
案例4：外院4取1移，我院5取3移，反复胚胎差
患者信息:年龄35岁，周期30天，AMH:1.41ng/ml；· 原发不孕，1-0-0-1，2021年我院助孕后产1子；· 外院IVF-ET治疗(4取1移）。
①第一周期：短方案，获卵9枚，ICSI正常受精7枚, 无可用胚胎；
②第二周期：黄体期促排，获卵4枚，ICSI正常受精3枚，2枚D3，FET未孕；
③第三周期：短方案，获卵5枚，ICSI正常受精3枚, 无可用胚胎；
④第四周期：拮抗剂方案，获卵13枚，ICSI正常受精11枚，无可用胚胎。
我院IVF-ET治疗(5取3移，顺产1子，现宫内单胎妊娠)
①第一周期:HMG+MPA+CC，获卵5枚，ICSI正常受精2枚，形成1枚BT冷冻；
②第二周期:HMG+MPA+CC，获卵9枚，ICSI正常受精6枚，形成3枚BT冷冻，FET未孕；
③第三周期:HMG+MPA+CC，获卵5枚，ICSI正常受精1枚，无可用胚胎；
④第四周期:HMG+酷酸加尼瑞克，获卵2枚，ICSI 正常受精2枚，ET2枚D2，足月顺产1子；
⑤第五周期:LE+HMG，延迟取卵，获卵8枚，ICSI正常受精6枚，优胚5枚，冷冻3枚 ET 2枚D2宫内单胎妊娠。
案例4：年龄:38岁;原发不孕，外院4取1移，反复胚胎差——第一周期
第二周期
第三周期
第四周期
第五周期
案例5：外院4取2移，我院1取1移，反复取卵困难，胚胎差
· 患者信息:年龄32岁，周期29-70天，AMH:4.13ng/mI
· 原发不孕，0-0-0-0
· 外院IVF-ET治疗(4取2移)
①第一周期:长方案，获卵8枚(获卵率47%)，ICSI正需受精4枚，II级胎3枚，FET2次未孕
②第二周期:短效长方案，获卵4枚(38小时取卵)， ICSI正常受精1枚，无可用胚胎
③第三周期:微刺激，未获卵
④第四周期:微刺激，未获卵
· 我院IVF-ET治疗(1取2移)
①第一周期:LE+HMG+醋酸加尼瑞克，延迟取卵，获卵14枚，ICSI正常受精8枚，优胚5枚
案例5：年龄:31岁;原发不孕，外院4取2移，反复胚胎差——第一周期
备注：以上内容出自 匡延平 博士 专题讲座
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