患者病史(1)
患者：ZHU**，40岁。
主诉：输卵管异位妊娠保守治疗后2年不孕。
现病史：再婚8年，前次婚姻2006年剖宫产分娩一男婴，体健。2017年右输卵管异位妊娠行腹腔镜下右输卵管切除术。2018年左侧输卵管异位妊娠保守治疗。2021年外院宫腔镜下左输卵管插管通液术。术后外院监测卵泡指导同房2周期仍未孕。
患者病史(2)
既往史：无殊
月经婚育史：初潮13岁；月经周期：3-5/25-28；经量正常，无痛经；初婚，否认近亲结婚，1-0-2-1。
体格检查：身高158cm，体重56kg，BMI 22.4。余无殊。
IVF指征：输卵管因素；
诊断：
● 继发不孕；● 右侧输卵管切除术后，左侧输卵管异位妊娠保守治疗后。
辅助检查 基础内分泌：
FSH: 8.9mIU/ml；LH：4.3mIU/ml；E2：38.2pg/ml；P：0.1ng/ml；AMH：1.29ng/ml；AFC：L0：4-5个，R0：4-5个。
男方精液常规：密度77.7百万/ml，PR55.7%。
第一周期：
获卵4枚，2枚M，2枚INT，IVF后2PN 1枚，D3胚胎5/2
第一周期后的思考
患者40岁，AMH：1.29ng/ml，AFC 8-10个，高龄，储备好的，发生了非预期的低反应(2组)，第二周期增加rFSH起始剂量并添加rLH。
第二周期
治疗结局
获卵7枚，MII6枚，ICSI后2PN 6枚；有效D3胚胎6枚，冷冻1枚(8/2)，余胚胎继续培养获D5囊胚3枚(B4aa，B4bb，B3bb)，D6囊胚2枚(B3bc，B2)，新鲜移植囊胚1枚B4aa，足月剖宫产一女。
备注：以上内容出自 聚焦生殖健康交流会 【关键词】 高龄助孕 拮抗剂方案 输卵管异位妊娠 不孕 腹腔镜 右输卵管切除术 输卵管插管通液术 备孕
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