基本资料
对180名接受HRT-FET的女性进行黄体支持治疗，并在黄体支持第14天测量血清孕酮浓度(SPC)，比较单独使用阴道用黄体酮(MVP)与阴道用黄体酮+地屈孕酮(VP+D)的ART结果。在HRT-FET周期中，单独使用阴道黄体酮的部分妊娠女性血清孕酮水平降低，并展现了较低的持续妊娠率。
低血清孕酮组流产率(35.7%)约为非血清低孕酮组(13.1%)的2.7倍，持续妊娠、胎儿心管搏动阳性率和流产率，两组之间存在显著差异（p<0.05）。孕酮的临界值为10.7 ng/mL，是预测妊娠后续过程的良好指标。
地屈孕酮+MVP N=76
结果：
●非低P组(N=47)与低P组(N=22)；
●胎心阳性率 90.4% VS 91.7%；
●妊娠9周末持续妊娠率 84.6%VS 83.3%。
结论：补充地屈孕酮可改善低孕酮水平女性的妊娠结局。
荟萃分析：口服地屈孕酮进行黄体支持可获得更高的妊娠率和活产率
一项系统评价和荟萃分析，评估了口服地屈孕酮与微粉化阴道黄体酮（MVP）用于黄体期支持的有效性和安全性。
研究方法：
在Embase和MEDLINE数据库中检索评估每日口服地屈孕酮(20-40mg)与MVP胶囊(600-800mg)或凝胶(90mg)的黄体期支持对新鲜周期IVF女性妊娠或活产率影响的研究。提取个体病例数据(IPD)用于主要分析，随后提取可用数据和汇总数据用于二次分析。
纳入标准：
● 前瞻性随机对照试验(双盲、单盲或开放标签)；
● 研究对象包括接受新鲜胚胎移植体外受精的女性；
● 通过评估妊娠率(主要代谢物的持续妊娠率)，比较口服地屈孕酮(每日20至40毫克)与MVP 胶囊(每日 600 至 800 毫克)或8% MVP 凝胶(每日 90 毫克)的妊娠率和活产率的研究。其中，主要IPD分析针对持续妊娠率，对汇总数据的二次meta分析针对持续妊娠率和临床妊娠率)或活产率。
纳入情况：
● 九项研究符合纳入条件；两项研究具有合适的IPD（FAS集：n=1957）。在IPD荟萃分析中，口服地屈孕酮与妊娠12周时继续妊娠的几率显著较高相关(OR 1.32;95%CI；1.08~1.61;P=0.0075)，与MVP相比，口服地屈孕酮活产率更高(OR1.28；95%CI,1.04-1.57；P=0.0214）。
● IPD和汇总数据的荟萃分析也表明，口服地屈孕酮（20-40mg/d）和MVP（600-800mg/d）之间具有显著差异（妊娠：OR,1.16；95%CI，1.01-1.34；P=0.04；活产：OR，1.19；95%CI，1.03-1.38；P=0.02）。两组之间安全性相似。
口服地屈孕酮具有多重优势
以患者治疗需求为中心，合理选择用药方案
● DYG vs 口服微粒化黄体酮 口服地屈孕酮的生物利用度达28%，高于口服微粒化黄体酮10-20倍，低剂量可起效。
● DYG vs 阴道黄体酮 阴道黄体酮给药后2-6小时血药浓度达峰值；地屈孕酮口服后0.5-2.5小时血药浓度达峰值。
● DYG vs 肌注黄体酮 肌注黄体酮后6-8小时血药浓度达峰值，而后逐渐下降；地屈孕酮服药3天后血药浓度达稳态。
口服地屈孕酮与MVP对子宫内膜作用未见差异
● 研究类型：随机、交叉、双盲、双模拟研究。
● 研究样本：30名卵母细胞捐献者，年龄在18至35岁之间，有规则的月经周期，无宫内节育器，抗苗勒管激素(AMH)值在正常范围内，BMI在18至29 kg/m2之间。
● 研究周期：每位参与者经历两个卵巢刺激(OS)周期，每个周期后接受一周的LPS，分别使用O-DYD或MVP。观察血浆地屈孕酮(D)和代谢产物(DHD)浓度；组织学和转录组分析子宫内膜特征；免疫细胞分析。
● 研究结果：所有42个活检样本均显示分泌期子宫内膜(O-DYD组一次活检，MVP组两次活检)，O-DYD组的平均周期日为23.9(±1.2)，MVP组为24.0(±1.3)，转录组分析RNA测序未显示两组样本之间显著差异的基因表达。
备注：以上内容出自 协和生殖医学发展大会 专题讲座
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