病例一：
● 36y G3P2，剖宫产史。阴道大量出血，一过性晕厥来诊。
● 超声：子宫下段及宫颈处混合回声, 7.4x4.4x4.1cm，回声不均，前方肌层菲薄，浆膜层连续性好，需除外瘢痕妊娠伴血凝块。βHCG：1072.9IU/L。HGB：126g-72，红细胞2U，急诊UAE。
● 术后LAP+超声+双侧输卵管结扎术。
● 术后一天，βHCG：624.6IU/L，HGB：84g/L。
UAE 技术要点
● 导管选择：子宫动脉导管，C2，SIMENS。
● 栓塞材料：大颗粒明胶海绵(700~100μm)，MTX局部灌注。
● 栓塞终点：
② 异常血管消失；
② UA远端血流变慢；
③ UA主千、包括支配卵巢和阴道的血管保留。
栓塞后并发征
● 疼痛、发热、恶心呕吐、便秘、排尿困难。
● 多发生在1-3d内，一般持续5-7d。
● 感染；误栓塞；短暂或永久卵巢功能不全。
● 腹股沟血肿和动脉血栓。
病例二：
● 30Y G2P1,CS史，停经53天，阴道出血12天；
● βHCG：45885.0mlU/mL，HGB：79g/L 降至 68g/L。
● 超声：子宫前壁8.0x6.6cm子宫肌瘤，妊娠囊位于剖宫产瘢痕处，下缘紧邻切口，约1.7x1.8x1.4cm，内见卵黄囊及胎芽，可见心管搏动，考虑CSP。
● UAE采用微导管，大颗粒栓塞，有效止血，红细胞2U，US+DC。
● 术后3天 βHCG 2991.1IU/L HGB 77g/L。
UAE后超声引导下清宫及止血方法
治疗方法比较
UAE在子宫肌瘤治疗中的优势和担忧
微创、恢复快及术后需避孕时间短等优势
适用于要求保留子宫的患者
尤其适合于子宫肌瘤剔除术后复发、多次腹部手术史、不能耐受或不愿意手术治疗者。
栓塞材料：聚乙烯醇颗粒，大小是红细胞的60倍。
备注：以上内容出自 2024年度长江生殖健康论坛
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