多囊卵巢综合征（PCOS）是指因代谢异常及内分泌失衡导致的疾病， 主要以高雄激素血症及排卵功能障碍为特点，临床育龄妇女较为常见［1］。 据中华医学会妇产科学会调查结果显示，PCOS 近年 来 发 病 呈 上 升 趋 势 ，90%的患 者 出 现 不 孕，如不能早期诊治，会并发卵巢囊肿、恶变、早衰等病症，严重影响患者的生命质量［2］。 有研究认为，PCOS 实施二甲双胍及达英-35 联合治疗，临床效果确切［3］。 我院 2013 年 1 月～5月收治 33 例 PCOS 患者实施二甲双胍及达英-35 联合疗法，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1
一般资料 我科 2013 年 1 月～5 月收 治 的 66 例 PCOS患者，随机分为两组各 33 例，年龄 22～35（27.7±2.5）岁。 入选标准：符合中华医学会妇科学会制定的 PCOS 诊断标准；经临床症状及腹部 B 超、性激素测定等检查确诊为 PCOS。 所有患者均排除甲状腺、肾上腺、糖尿病等内分泌疾病，近半年未使用任何激素。 两组年龄、病程、疾病严重程度等基线特征均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组实施个体化诊治，在月经或撤退性出血第3d 晨起做性激素水平测定。 晚上进行炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，上海信谊天平药业，批号：20094005）口服，BMI＜23 者单用达英-35 1 粒/d，连服 3w；BMI≥23～24.99 者联用二甲双胍 片（浙 江 新 光 药 业，批 号：H330202272；）250mg/次，3 次/d。BMI≥25 者联用二甲双胍片 1000～1500mg/d，3 次/d。 3 个治疗周期为 1 疗程，每个疗程后进行卵巢形态、皮脂溢、体重等检查记录。 对照组实施克罗米芬口服疗法， 自经期第 5d 开始，50mg/次，1 次/d，连服 5d。连服 3 个周期为 1 疗程。观察两组的临床效果、卵巢及排卵情况。
1.3 疗效评定标准
参照中华医学会 PCOS 的疗效标准［4］。显效：受孕成功，肥胖、多毛、痤疮等临床症状显著减轻，复查B 超显示卵巢大小、滤泡个数完全正常；有效：受孕成功，肥胖、多毛、痤疮等临床症状略有减轻，复查 B 超显示卵巢大小、滤泡个数基本正常；好转：受孕未果，临床症状略有减轻，复查 B超卵巢大小、滤泡个数异常；无效：受孕未果，临床症状及 B 超检查无明显变化或加重。 总有效率为显效与有效的百分比。
1.4 统计学处理 采用 SPSS 14.0 软件系统分析所有数据，计量资料采用 x±s 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用 χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 治疗组的总有效率（84.85%）明显高于对照组（57.58%，P<0.05），见表 1。
2.2 两组卵巢及排卵情况比较 治疗组的卵巢及排卵情况显著优于对照组（P<0.05），见表 2。
3 讨论
多囊卵巢综合征是妇产科机体激素紊乱病变，临床较为常见。 PCOS 病理机制尚不十分明确，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关，据调查结果显示，吸烟、饮酒、三高饮食、不良生活习惯为该病的高危诱发因素。 临床上主要表现为月经紊乱、 体毛多、不孕、肥胖等症状，本病可进行性激素水平测定、B 超等检查结合临床症状确诊。 PCOS 一般是药物、手术等疗法［5］。
本研 究 对 PCOS 患者实施二甲双胍及达英-35 联用，达英-35 可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合， 阻断雄激素效应向细胞核的传导，抑制受体活性抑制 5α-还原酶活性，使促性腺激素合成减少；同时配合二甲双胍片，抑制肝糖原异生作用，增加组织对胰岛素的敏感性，充分治疗高胰岛素血症及胰岛素抵抗， 降低卵巢源性或外周转化来的雄激素，使机体激素水平达到平衡，卵泡成熟正常排出后，达到受孕的目的。 本研究对 PCOS 患者实施二甲双胍及达英-35 联用，结果显示：治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组的卵巢及排卵情况显著优于对照组（P<0.05），说明多囊卵巢综合征实施二甲双胍与达英-35 联合疗法，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。
