背景：着床窗移位是胚胎着床失败，尤其是重复着床失败的子宫内膜起源之一。准确预测子宫内膜容受性（ER）是非常必要的，以精确指导胚胎植入的成功。我们的目的是利用转录组学生物标记物建立一种基于RNA-Seq的子宫内膜容受性检测（rsERT）工具，并评估该工具指导的个体化胚胎移植（pET）对RIF患者的益处。
方法：这是一个两阶段策略，包括回顾性数据的工具建立和前瞻性非随机对照试验的效益评估。在第一阶段，通过对50例WOI时间正常的IVF患者的子宫内膜组织RNA进行测序和分析，建立rsERT。在第二阶段，招募142名RIF患者，并根据患者自我选择进行分组（实验组，n=56；对照组，n=86）。实验组在rsERT引导下进行pET，对照组采用常规ET。
结果：通过十倍交叉验证，包含175个生物标记基因的rsERT的平均准确率为98.4%。移植第3天胚胎时，实验组（50.0%）的宫内妊娠率（IPR）显著高于对照组（23.7%）（RR，2.107；95%CI 1.159至3.830；P=0.017）。尽管无显著差异，但移植囊胚时，实验组（63.6%）的IPR仍比对照组（40.7%）高20个百分点（RR，1.562；95%CI 0.898至2.718；P=0.111）。
结论：rsERT可准确预测WOI期，显著改善RIF患者的妊娠结局，显示rsERT引导pET的临床潜力。
未完待续……
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