背景：随着肥胖的流行，子宫内膜癌的发病率正在上升。肥胖会增加子宫内膜癌的风险，减肥具有保护作用，但其潜在机制尚不完全清楚。我们假设免疫微环境可能影响子宫内膜恶性转化的易感性。本研究的目的是测量肥胖和体重减轻对子宫内膜免疫景观的影响。
方法：我们对III级肥胖妇女进行了前瞻性队列研究（体重指数，BMI）≥ 40 kg/m2）进行减肥手术或接受医学监督的低热量饮食。我们在基线检查时、减肥干预后2个月和12个月收集血液和子宫内膜样本。分析血清炎症标志物CRP、IL-6和TNF-α。在福尔马林固定石蜡包埋的子宫内膜组织切片中，采用多重免疫荧光法同时鉴定免疫标记物CD68、CD56、CD3、CD8、FOXP3和PD-1阳性的细胞。Kruskal–Wallis试验用于确定炎症和免疫生物标志物的变化是否与体重减轻相关。
结果：43名在所有三个时间点具有匹配血清和组织样本的女性被纳入分析。他们的中位年龄和BMI分别为44岁和52 kg/m2。接受减肥手术的妇女（n=37，中位数63.3千克）在12个月时的体重减轻程度大于低热量饮食（n=6，中位数12.8千克）。血清CRP显著降低（p=3.62×10）−6，r=0.570）和IL-6（p=0.0003，r=0.459），但不包括TNF-α水平，体重减轻。组织免疫细胞密度除CD8+细胞外，其余均无变化，CD8+细胞随体重减轻而显著增加（p=0.0097，r=−0.323). 组织CD3+细胞密度与全身IL-6水平呈负相关（p=0.0376；r=−0.318).
结论：体重减轻与减少全身炎症和向子宫内膜募集保护性免疫细胞有关，支持免疫监测可能在子宫内膜癌预防中发挥作用的概念。
未完待续……
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