以前从未对预后不良的患者进行过研究，我们在此确定了新鲜胚胎移植后的体外受精（IVF）结果与胚胎储存后的冷冻解冻移植结果的比较。利用我们中心的匿名电子研究数据库的数据，我们在一项回顾性对照观察研究中调查了不良预后不孕症患者的IVF周期结果，利用自体卵子，同时利用供体卵子-受体周期作为协变量的对照。为了完成统计上有效的比较，利用了4对不同的第1个IVF周期：（i）127个新鲜供体-受体周期与193个冷冻供体-受体周期；（ii）741个自体新鲜非供者体外受精周期与217个自体冷冻非供者体外受精周期；（iii）143个良好选择的自体非供体IVF周期与217个冷冻自体非供体IVF周期相比；（iv）598个选择的平均和预后不良的自体非供体周期与217个相同的冷冻自体非供体周期相比。
主要观察指标为妊娠和活产。即使在预后不良的患者中，患者的选择在很大程度上影响了新鲜和冻融体外受精周期的比较。尽管在预后最好的患者中，延迟胚胎移植的胚胎库对IVF结局有轻微改善，但在未选择的患者中，延迟胚胎移植对结局没有影响，而在预后较差的患者中，延迟胚胎移植对IVF结局有负面影响。出人意料的是，该研究还发现了先前未报道的受体年龄对供体-卵子-受体周期流产风险的影响，这显然独立于与年龄相关的染色体异常增加，因此肯定有其他原因。这项研究表明，在预后不良的患者中，患者银行周期应被视为禁忌症，在中等预后的患者中，银行周期似乎不会改变结果，因此，不保证解冻周期的额外成本，只有预后良好的患者才有可能成为此类策略的候选对象。
未完待续……
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