研究问题：植入前非整倍体基因检测（PGT-A）能否提高复发性妊娠丢失（RPL）患者的活产率？
简要回答：在接受冷冻胚胎移植（IVF-FET）的反复妊娠丢失夫妇中，PGT-A的使用与活产率的提高有关。
已经知道的是：全倍体胚胎移植被认为可以优化一些不孕夫妇的结局。然而，没有足够的证据支持这种治疗复发性妊娠丢失的方法。
研究设计、规模、持续时间：本研究包括辅助生殖技术学会临床结果报告系统（SART-CORS）收集的2010年至2016年间IVF-FET周期数据。本分析共纳入1060对夫妇中的12 631个FET周期，旨在评估接受FET的RPL夫妇中PGT-A的效用，包括构成对照组的输卵管疾病夫妇中的4287个周期。
参与者/材料、设置、方法：实验组包括患有RPL（严格定义为3次或3次以上流产史）的夫妇，他们接受FET加或不加PGT-a。主要结果是活产率。次要结局包括临床妊娠率、自然流产率和生化妊娠丢失率。使用一般估计方程和逻辑回归模型分析差异，以解释每位患者的多个周期。模型中包含的协变量包括年龄、妊娠、地理区域、种族/民族、吸烟史和辅助生殖技术的适应症。对SART定义的年龄组进行分层分析：<35岁、35-37岁、38-40岁、41-42岁和>42岁。
主要结果和机会的作用：在诊断为RPL的妇女中，对活产结局进行IVF-FET与PGT-a比较的调整后的优势比（OR）为1.31（95%CI:1.12,1.52），年龄<35岁，35-37岁为1.45（95%CI:1.21,1.75），38-40岁为1.89（95%CI:1.56,2.29），2.62（95%CI:1.94-3.53）年龄在41-42岁之间，年龄>42岁时为3.80（95%可信区间：2.52,5.72）。对于临床妊娠，年龄<35岁的OR为1.26（95%CI:1.08,1.48），35-37岁的OR为1.37（95%CI:1.14,1.64），38-40岁的OR为1.68（95%CI:1.40,2.03），41-42岁的OR为2.19（95%CI:1.65,2.90），42岁以上的OR为2.31（95%CI:1.60,3.32）。最后，对于自然流产，OR值在35岁以下为0.95（95%CI:0.74,1.21），35-37岁为0.85（95%CI:0.65,1.11），38-40岁为0.81（95%CI:0.60,1.08），41-42岁为0.86（95%CI:0.58,1.27），42岁以上为0.58（95%CI:0.32,1.07）。
研究结果的更广泛含义：这是迄今为止最大的一项评估RPL妇女PGT-A效用的研究。在患有RPL的妇女中，PGT-A与活产和临床妊娠的改善相关，年龄大于42岁的妇女组差异最大。患有RPL的夫妇需要就所有管理方案进行咨询，以减少随后的流产，其中可能包括使用PGT-A进行体外受精以选择整倍体胚胎。
未完待续……
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