
近年来,由冷冻所有胚胎和推迟胚胎移植(ET)组成的体外受精(IVF)周期分割已成为一种流行的方法,其主要目的是预防对控制性卵巢刺激(COS)反应高的患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。事实上,周期分割(CS),特别是当与促性腺激素释放激素激动剂结合使用时,被证明可以降低高危患者OHSS的发生率。然而,CS增加了体外受精实验室的经济成本和工作量。另一种策略是结合强化黄体期药理学支持实施新的ET,能够克服GnRH激动剂触发对黄体期和子宫内膜容受性的负面影响。为了比较这两种策略,我们进行了一项回顾性、现实生活队列研究,包括240名对COS预期高反应性的非多囊卵巢综合征(PCO)妇女(AMH>2.5 ng/mL),她们接受新鲜ET加100 IU每日人类绒毛膜促性腺激素(hCG)作为黄体支持(新鲜组,n=133),或周期分割,冷冻所有胚胎并推迟ET(CS组,n=107)。主要结果是:植入率(IR)、第一次ET后的活产率(LBR)和OHSS的发生率。
总的来说,CS组的IR和LBR明显高于新鲜组(分别为42.9%和27.8%,p<0.05和32.7%和19.5%,p<0.05);当回收16-19个卵母细胞时,CS策略的优越性尤其明显(LBR 42.2%对9.5%,p=0.01)。轻度OHSS在两组中的发生率相同,而中度和重度OHSS仅在新鲜组中出现(分别为1.5%和0.8%)。综上所述,在非PCO妇女中,接受促性腺激素释放激素拮抗剂方案和促性腺激素释放激素激动剂触发的COS治疗的高反应者,CS策略与较高的IR和LBR相关,比包括新鲜ET和黄体期支持和低日hCG剂量的策略相关。CS似乎是可取的,尤其是当获得>15个卵母细胞时。
未完待续……

完整文献,请识别添加领取