背景：不孕症影响着全世界4850万对夫妇，据估计，低收入和中等收入国家（LMIC）的患病率为3.5-16.7%，撒哈拉以南非洲高达30-40%。由于治疗费用高，加上文化、宗教和法律障碍，大多数不孕夫妇无法获得ART服务。不孕不育和无子女，特别是LMIC，具有毁灭性的后果，这导致人们对开发负担得起的体外受精程序产生了相当大的兴趣。然而，关于在不同现场条件下复制技术的安全性、效率和能力，以及如何将更廉价的ART选项整合到现有基础设施中的证据很少。
目的和理由：本综述旨在调查LMIC中IVF的当前可用性以及正在开发的其他ART方案。这项工作将展示LMIC中可用和潜在的ART服务的前景，是在全球公共卫生议程中更广泛地定位不孕症的一个关键因素。搜索方法：对2010年1月至2010年3月期间出版的LMIC中有关IVF和其他ART选项的文章和灰色文献进行系统的文献搜索2020年1月。我们从LMIC选择了对育龄（18-44岁）不孕夫妇进行体外受精和其他ART治疗的研究。该评论仅限于2010年后发表的文章，基于过去十年ART实践领域的最新进展。不包括高收入国家的引文，包括2010年之前的数据和专门的ART治疗程序。文献检索包括PubMed、Popline、CINHAL、EMBASE和Global Index Medicus。在研究设计或语言方面没有任何限制。两位评审员独立筛选标题和摘要，并提取数据。使用“谷歌”搜索引擎和特定数据库（worldcat.org，greylit.org）搜索灰色文献。此外，还对纳入研究的参考清单进行了评估。
结果：检索电子数据库得到3769篇引文。在对标题和摘要进行审查后，纳入了283项研究。对全文进行了审查，排除了另外199篇文章。灰色文献检索产生586篇引文，其中大部分在筛选标题后被排除在外，其余的文献在全文评估后被排除在外，原因是重复的条目，不是来自LMIC，不相关或无法访问全文。作为审查的一部分，84篇引文被纳入其中，并分为不同的区域。大多数研究是观察性和定性研究。总的来说，一些LMIC提供并描述了ART服务，从中国的先进技术到一些非洲国家的体外受精基础介绍。可行性研究和疗效研究中描述了提供负担得起的ART治疗的努力；然而，大多数引文的质量都很低。我们没有发现LMIC的研究报告了低成本ART的实施情况，这些低成本ART对大多数需要服务的人来说是有效的、可获得的和负担得起的。
更广泛的影响：世界卫生组织在LMIC不孕症管理方面处于独特的地位，可以提供急需的指导。这篇综述深入了解了世界各地LMIC的ART状况，这将指导改善这些国家生物医学不孕症护理（包括ART）的可用性、质量、可及性和可接受性的努力。
未完待续……
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