研究问题：甲状腺自身免疫与卵巢储备和POI降低的高风险相关吗？
摘要回答：甲状腺自身免疫显著增加女性POI的风险。
已经知道的是：POI与自身免疫性疾病密切相关，根据一些研究，甲状腺自身免疫（TAI）可能是卵巢储备减少的原因。然而，没有大规模队列研究证明TAI和POI之间存在关联。
研究设计、规模、持续时间：设计了一项基于国家健康保险研究数据库（NHIRD）的纵向人群回顾性队列研究。自1995年3月1日以来，台湾的国民健康保险计划覆盖了台湾2300万人口的99.9%。2000年1月1日至2012年12月31日期间的患者符合招募条件，我们的研究分析了21325名受试者。
参与者/材料、设置、方法：两个队列，桥本病和格雷夫病，由20至40岁的自身免疫性甲状腺疾病患者组成。对照组包括NHIRD中无自身免疫性甲状腺疾病的患者，受试者人数比例为1:4，年龄匹配。
主要结果和机会的作用：随访桥本病（HD）队列、格雷夫病（GD）队列和两个对照队列，直到诊断出闭经、更年期综合征、其他卵巢衰竭或卵巢衰竭所致不孕症。与非HD队列相比，HD患者闭经风险高89%（95%CI¼1.36–2.61）。与非HD受试者相比，HD患者因卵巢功能衰竭导致不孕的风险高2.40倍（危险比（HR）¼2.40，95%可信区间（CI）¼1.02–5.68）。与非GD队列相比，调整后GD患者闭经风险增加68%（95%CI¼1.43–1.98）。根据Kaplan–Meier分析，TAI组闭经和更年期综合征的累积发病率明显高于对照组。
局限性、谨慎理由：这是一项回顾性研究，使用ICD-9疾病代码分析来确定统计结果两种疾病之间的联系。
研究结果的更广泛意义：鉴于自身免疫性甲状腺疾病与卵巢储备早期减少甚至卵巢早衰或POI高度相关，不孕症治疗的选择可能会被重新导向诊断为该疾病的不孕症患者的更有效方法。如果诊断为甲状腺自身免疫性疾病时卵巢储备正常，强烈建议密切随访卵巢储备。
未完待续……
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