背景：尽管辅助生殖技术取得了巨大的进步，卵巢低反应（POR）仍然被认为是生殖医学中最具挑战性的任务之一。
目的和理由：本系统综述的目的是评估不同辅助治疗策略对IVF不良反应患者妊娠成功率的作用。随机对照试验（RCT）比较了10种辅助治疗[睾酮、脱氢表雄酮（DHEA）、来曲唑、重组LH、重组hCG、雌二醇、克罗米芬、孕酮、生长激素（GH）和辅酶Q10（辅酶Q10）]。
搜索方法：在2018年7月11日之前，使用PubMed、Embase和Cochrane中央对照试验登记册（Central）综合选择以英语发表的相关研究。我们纳入了研究各种辅助剂的研究，包括体外受精治疗期间的雄激素和雄激素调节剂、雌激素、孕酮、克罗米芬、生长激素和辅酶Q10，并报告了随后的妊娠结局。未经辅助治疗而给予GnRH类似物和促性腺激素作为对照。我们根据Cochrane协作手册中列出的方法和类别来衡量研究质量。本审查方案已在PROSPERO注册（CRD42018086217）。
结果：在最初确定的1124项研究中，有46项试验报告了6312名妇女，纳入了本系统评价，而19项使用博洛尼亚标准定义POR的试验报告了2677名妇女，纳入了网络荟萃分析。与对照组相比，DHEA和辅酶Q10治疗组的临床妊娠几率显著增加[优势比（OR）2.46，95%可信区间1.16至5.23；分别为2.22，1.08–4.58]。关于回收的卵母细胞数量，HCG、雌二醇和GH处理的回收卵母细胞数量最高[与对照组相比，加权平均差（WMD）分别为2.08,0.72至3.44；2.02,0.23至3.81；1.72,0.98至2.46]。关于移植的胚胎数量，睾酮和生长激素治疗导致移植的胚胎数量最高（WMD分别为0.72,0.11至1.33；0.67,0.43至0.92；与对照组相比）。此外，生长激素在人绒毛膜促性腺激素日导致最高的雌二醇水平（与对照组相比，WMD797.63466.45至1128.81）。克罗米芬柠檬酸盐、来曲唑和生长激素组使用最低剂量的促性腺激素刺激卵巢（WMD 1760.00，−2890.55至−629.45; −1110.17, −1753.37至−466.96; −875.91, −1433.29至−282.52；分别与对照组相比）。辅酶Q10导致的整体取消率最低（与对照组相比，分别为0.33、0.15至0.74）。
广泛的含义：更对于POR患者，使用DHEA、辅酶Q10和GH辅助治疗的控制性卵巢刺激方案在实现妊娠方面显示出更好的临床效果，并且诱导排卵所需的促性腺激素剂量更低。此外，使用统一的POR标准进行的高水平RCT研究需要纳入未来的荟萃分析。
未完待续……
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