背景：到目前为止，还没有足够的证据推荐一种优化体外受精（IVF）结局的治疗方法来降低卵巢储备（DOR）。本研究旨在探讨卵泡期长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂long方案与GnRH拮抗剂和轻度卵巢刺激方案相比是否能改善年轻DOR患者的IVF周期结局。
方法：该回顾性队列研究于2015年6月至2019年3月进行。入选338例年龄在20-40岁的DOR患者，他们在年至年期间首次接受IVF。根据卵巢刺激方案，这些患者被分为三组。比较各组的体外受精结局参数。人口统计学和生殖特征酌情通过Mann-Whitney、Kruskal-Wallis或卡方检验进行计算。我们使用单变量和多变量逻辑回归分析评估了三组间IVF周期的临床结果。此外，我们通过扫描电子显微镜和qRT-PCR评估了三组间植入窗期子宫内膜中皮诺波德的形态和覆盖率以及HOXA10的表达。
结果：接受长效促性腺激素释放激素激动剂长方案的患者临床妊娠率（分别为66.67%、42.17%和39.02%；P=0.010和0.005）、植入率（分别为46.15%、29.71%和28.57%；P=0.041和0.025）和持续妊娠率（分别为60.00%、34.94%和36.59%；P=0.018和0.004）显著较高。它们的刺激持续时间、促性腺激素总剂量和子宫内膜厚度也显著高于其他两组（P.001）。然而，在接受长效GnRH激动剂的妇女中，促性腺激素起始日的血清促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日的血清LH水平、胚胎移植取消率和子宫内膜异常率显著降低（P.001）。此外，我们发现长效GnRH激动剂可以促进皮诺波德的发育和HOXA10的mRNA表达（P.05）。
结论：据我们所知，这是首次报道在年轻DOR患者卵泡期应用长效GnRH激动剂long方案的益处。尽管这种新方案可能进一步抑制反应，但与轻度刺激和GnRH拮抗剂方案相比，它可以增加子宫内膜容受性，降低周期取消率，改善这些患者的IVF周期临床结局。
未完待续……
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