背景：男性因素是不孕症的主要原因。男性因素宫内授精（IUI）的成功率取决于最低精液参数，如进行性运动>30%，严格形态学>4%，本地样本总运动计数（TMSC）>500万，授精运动计数（IMC）>500万。参数小于这些参数的夫妇通常建议进行IVF-ICSI。在发展中国家，试管婴儿的负担能力是其广泛应用的一个重要障碍。
目的：评估精液参数<500万TMSC的不育男性在使用联合连续射精后的妊娠率，并与精液参数>500万TMSC的夫妇在处理一次射精后的妊娠率进行比较。
设置与设计：私人不孕不育诊所。2012年10月至2019年6月的回顾性研究。
方法和材料：包括在给定研究期间接受IUI的所有连续患者（n=1979）。接受供体精子授精和低IMC（<1百万）的患者被排除在研究之外。研究组（n=128）包括自然样本的活动精子总数（TMSC）小于500万的患者。对照组（n=1851）包括精液参数正常的患者。TMSC<500万的研究组的所有参与者被要求在第一次射精后一两个小时内进行第二次射精。汇集的连续射精用于样本处理和授精。主要结果指标是临床妊娠率。次要观察指标为两组第二次射精的精液质量、TMSC和IMC。
统计分析：使用独立样本t检验和Mann-Whitney u检验比较定量参数。多变量二元逻辑回归分析用于检验解释变量和结果变量之间的相关性。P值<0.05被认为具有统计学意义。
结果：6.47%（128/1979）的男性被要求连续射精。初次射精量显著增加（2ml比1ml；P<0.001）；但与第二组相比，浓度较低（800万/ml vs 1900万/ml；P<0.001），进行性运动能力较低（25%vs 35%；P<0.001）。合并射精的最终IMC为901万，对照组为216万（P<0.001）。对照组和连续射精组的临床妊娠率具有可比性（15.4%对15.63%；P=0.94）。
结论：在第一次精液采集后立即采集的连续精液样本体积显著减小，但精子数量和进行性活动能力较高。在精液参数不适合IUI的中度男性因素不孕夫妇中，合并连续射精产生更高的受精活动计数，从而提高IUI成功率。
未完待续……
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