目的：研究子宫内膜异位症活动对体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）周期反复植入失败（RIF）患者妊娠结局的影响。比较在不同场合接受治疗的子宫内膜异位症RIF患者的妊娠结局，以探索适合这些患者的治疗方案并优化妊娠支持策略。
设计：前瞻性队列研究。
方法：从2008年到2018年，共有330例子宫内膜异位症患者入选，包括1043个IVF/ICSI周期。所有患者在IVF/ICSI后均被诊断为RIF。根据子宫内膜异位症的不同控制状态，将患者分为三个亚型，包括未治疗组、早期治疗组和晚期治疗组。子宫内膜异位症合并RIF患者的临床妊娠率、活产率和累积活产率是主要结果；此外，还比较了受精率、有效胚胎率和优质胚胎率。
结果：早期治疗组和晚期治疗组的累积活产率高于未治疗组（早期治疗组为43.6%，晚期治疗组为46.3%，未治疗组为27.7%，P<0.001），但两个治疗组的子宫腺肌病和卵巢手术率较高。两个治疗组的实验室结果优于未治疗组，尤其是早期治疗组。未治疗组（46.24%）的IVF受精率低于治疗组（早期治疗组[64.40%]和晚期治疗组[60.27%]）（P<0.001）。此外，早期治疗组的可用胚胎和高质量胚胎率远高于未治疗组（90.30%对85.20%，76.50%对64.47%）.Kaplan–Meier曲线显示，未治疗组的患者平均需要23.126个月才能实现一次活产；而治疗组的患者需要相对较短的持续时间（早期治疗：18.479±0.882个月，晚期治疗：14.183±1.102个月）。
结论：子宫内膜异位症对IVF/ICSI结局有负面影响。控制子宫内膜异位症活动可提高患者的累计活产率。子宫内膜异位症患者需要接受药物治疗以获得更好的预后，尤其是对于RIF患者。
未完待续……
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