研究问题：不明原因复发性妊娠丢失（uRPL）和不明原因不孕（UI）妇女的子宫内膜B细胞CLL/淋巴瘤6（BCL6）表达是否比可生育者高？
总结答案：与生育对照组相比，uRPL和UI妇女的子宫内膜BCL6表达水平升高到类似程度。
已经知道的是：子宫内膜异位症与子宫内膜孕酮抵抗的发生和包括子宫内膜BCL6在内的特异性核蛋白有关。BCL6过度表达（免疫组织学评分>1.4）与UI妇女IVF周期的不良生殖结局密切相关。我们以前的数据已经证明诊断子宫内膜异位症的准确率为94%，并且在uRPL妇女的蜕膜中BCL6蛋白升高。
研究设计、规模、持续时间：在病例对照研究中，在一所三级大学教学医院中，110份样本（对照组n＝28份）；uRPL n=29；对病理学资料进行分析。在2002年1月2日至2016年12月31日期间进行了定时子宫内膜活检。
对象/材料，地点，方法：在月经周期的分泌中期，从患有UI、uRPL（连续两次或两次以上丧失）的妇女和正常生育的受试者获得LH时间的子宫内膜活检。采用westernblot分析和免疫组织化学（HSCORE）方法，比较UI和uRPL妇女与正常生育妇女的子宫内膜BCL6蛋白水平。
主要结果和机会的作用：uRPL组的平均年龄显著高于其他组[平均值（SD）]对照组=32.7（2.6）；uRPL=35.8（3.7）；UI=32.7（4.4）；P=0.002，方差分析]。在这两个亚生育期组中，79%的女性（uRPL和UI，82人中的65人）显示BCL6蛋白水平升高。其中11例uRPL中有9例发生子宫内膜异位症，21例UI中有20例发生子宫内膜异位症。对照组BCL6-HSCORE中位数与uRPL和UI显著不同[中位数（四分位间）；控制=0.3（0.02至0.5）；uRPL=3（1.9至3.6）；UI=2.9（1.6至3.1）；P<0.0001，Kruskal-Wallis]。不孕程度（可育、uRPL、UI）与HSCORE水平（阴性、中、高）呈显著相关（P<0.001）；x2表示趋势）。各组代表性样本的westernblot结果显示，基于整个子宫内膜的蛋白质水平，结果相似。对年龄差异进行ANCOVA分析后，各组间BCL6差异仍有显著性（P值<0.0001）。
局限性，谨慎的理由：我们研究的是连续两次流产的受试者，而不是欧洲采用的三次流产的定义。这些发现在其他临床环境中可能缺乏外部有效性（例如子宫内膜异位症的低发病率）。
研究结果的更广泛意义：基于这里的数据，我们假设BCL6的表达程度可能代表了孕酮抵抗和炎症反应的连续性，发生在子宫内膜异位症的妇女中，产生不同程度的不孕，从uRPL到UI。
未完待续……
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