近年来，不良妊娠（如早期流产、胎儿畸形等） 对妇女的身体健康和心理健康造成了严重影响，也 给家庭和社会带来了很大的负担。不良妊娠的发生 是多种因素的综合结果，包括遗传因素、环境因素、 生活方式等。孕前检查作为一种预防性措施，可以 帮助育龄妇女和家庭了解自身的妊娠风险因素，采 取相应的干预措施，从而降低不良妊娠的发生率。 本文旨在对不良妊娠相关因素与孕前检查关系进行 研究，以期提高人们对不良妊娠的认识，增强对孕 前检查的重视，更好地指导孕前检查的实施，并从 源头上控制和预防不良妊娠的发生。
1 不良妊娠相关因素的概述
1.1. 定义和分类
不良妊娠是指在怀孕期间出现的不正常情况， 包括早期流产、晚期流产、胎儿畸形、妊娠期高血 压疾病等。不良妊娠分类如下：早期流产：指怀孕 12 周以前发生的流产。晚期流产：指怀孕 12 周后但在 20 周以前发生的流产，其对孕妇和家庭的影响较大；胎儿畸形：指孕妇在怀孕期间，胎儿的器官和组织出现结构和功能异常。
1.2. 常见的不良妊娠相关因素
常见的不良妊娠相关因素有以下内容：
（1） 年龄：年龄是影响不良妊娠发生的重要因素。过早 或过晚怀孕的女性，尤其是青少年和高龄产妇，可 能面临更高的流产和妊娠并发症的风险；
（2）遗 传因素：某些遗传疾病、家族史和染色体异常等遗 传因素可能影响胚胎的正常发育，增加不良妊娠的 风险；
（3）环境因素：暴露于吸烟、酗酒、药物 滥用、放射线等有害物质的孕妇，可能面临更高的 流产、异常胎儿发育和妊娠并发症的风险；
（4） 子宫和宫颈问题：宫颈机能不全、子宫内膜异位症、 子宫纤维瘤等妇科问题可能导致不良妊娠的发生， 例如早期流产和晚期流产；
（5）孕前疾病：孕前 患有某些慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、 高血压等，可能增加不良妊娠的风险。
1.3. 不良妊娠对母婴健康的影响
1.3.1 对母亲的影响。妊娠并发症：如妊娠期 高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期等，会增加母亲 发生心脏疾病、肾脏疾病和其他并发症的风险；妊 娠并发症引起的并发症：例如早产、胎盘早剥、胎 儿发育迟缓等，这些并发症可能危及母亲的生命。
1.3.2 对胎儿和新生儿的影响。流产和死胎： 不良妊娠可能导致早期流产或胎儿在子宫内死亡， 使得胚胎无法正常发育；先天性畸形：某些不良妊 娠（如染色体异常、药物暴露等）可能导致胎儿出 生时存在结构性或功能性畸形；低出生体重：不良妊娠可能导致胎儿发育不良，出生时体重低于正常 范围，影响其生长和发展；新生儿并发症：不良妊 娠可能增加新生儿出生后发生呼吸窘迫综合征、感 染、低血糖等并发症的风险。
2 孕前检查的概述
2.1. 定义和目的
孕前检查是指女性在计划怀孕或妊娠之前进行的一系列检查和评估，旨在评估女性身体健康状况，检测潜在的健康风险，为怀孕和孕期提供准备 和指导。其主要目的包括：（1）评估女性的健康状况；（2）识别可能的风险因素；（3）提供个体 化的建议和治疗；（4）降低孕期并发症的风险。
2.2. 孕前检查的内容
孕前检查的内容和流程可以根据不同情况而 有所差异，但一般包括以下方面：个人和家族病史： 医生会询问女性个人和家族的病史，包括慢性疾病、 遗传疾病和其他与孕期相关的病史，以评估潜在的 健康风险；体检：医生会进行一般的体格检查，包 括测量身高、体重、血压以及检查乳房和盆腔状况， 以评估女性的一般健康状况；妇科检查：包括子宫 颈抹片检查、盆腔超声检查等，以评估女性生殖系 统的健康状况，排除或及早发现可能的问题；乙肝 病毒筛查：孕前检查中通常会进行乙肝病毒表面抗 原（HBsAg）的筛查，以确保女性不携带乙肝病毒， 避免垂直传播给宝宝；梅毒筛查：进行梅毒抗体检测，以排除女性患有梅毒，以免患病对胎儿产生不 良影响；血液检查：包括血常规、血型和 RH 血型、 糖尿病筛查、甲状腺功能检查等，以评估女性的血 液状况和代谢状况；疫苗接种：根据女性疫苗接种 史和需求，医生会推荐适当的疫苗，以增强免疫力 和防病；营养评估：医生会询问女性的饮食习惯和 营养摄入，评估其营养状况并给予相应的建议；心 理健康评估：医生会询问女性的心理状况和应对能 力，及时发现和处理可能的心理问题。
2.3. 孕前检查的重要性
孕前检查对于准备怀孕的女性来说非常重要， 其重要性体现在以下几个方面：
（1）发现和解决 潜在疾病：孕前检查可以帮助女性发现潜在的健康 问题，如慢性疾病、遗传疾病和生理异常等。
（2） 健康指导和干预：孕前检查可以提供个体化的健康 建议和干预措施，帮助女性改善生活方式、优化饮 食营养、准备体力和心理状况等，以提高怀孕和分 娩的成功率，并减少孕期并发症和问题的发生。
（3） 增加对孕期风险的认识：孕前检查可以帮助女性了 解可能存在于个人和家族的潜在遗传风险，以及遗 传咨询和遗传测试的可能性，并根据检测结果提供 相应的妊娠风险评估和处理计划。
（4）提高妊娠准备的效果：孕前检查可以使女性及其家人更充分 地了解孕期的风险和需求，并为准备怀孕和生养婴儿做好充分准备。
3 不良妊娠相关因素与孕前检查的关系
3.1. 孕前检查对减少不良妊娠的作用
孕前检查对减少不良妊娠起着重要的作用：
（1）发现和治疗潜在的健康问题：孕前检查可以 帮助女性发现并及早治疗一些可能存在的慢性疾 病，如高血压、糖尿病等。
（2）避免遗传疾病传递： 孕前检查可以通过家族史和基因检测等方式，帮助 女性了解自己是否携带某些遗传疾病的基因。如若 携带此基因，可以提前通过遗传咨询和遗传测试等 方式了解风险，并作出相应的决策，减少不良妊娠 的发生。
（3）营养评估和干预：孕前检查可以评估女性的营养状况，并给予相应的饮食建议和营养 补充，确保怀孕前期为胚胎提供一个良好的发育环 境，降低胎儿发育异常的风险 [3]。（4）识别和处 理精神心理问题：孕前检查还可以评估女性的心理 状况，并提供心理支持和干预。因为不良的精神心 理状态对怀孕和胎儿的健康都有很大的影响，通过 心理干预和治疗，可以帮助女性应对和缓解焦虑、 抑郁等不良情绪，降低不良妊娠的风险。
3.2. 孕前检查对不良妊娠相关因素筛查和管理的意义
3.2.1 早期发现和管理慢性疾病：孕前检查可 以及早发现和管理一些慢性疾病，如高血压、糖尿 病、甲状腺功能异常等。这些疾病在怀孕期间未得到适当的管理可能导致妊娠高血压综合征、胎儿发 育迟缓等并发症的风险增加。通过孕前检查，医生 可以评估并控制这些疾病，从而降低不良妊娠的 风险。
3.2.2 识别和评估遗传疾病的风险：孕前检查 可以通过基因检测等方式帮助夫妇了解自己是否携 带某些遗传疾病的基因。如果有相关风险，他们可以接受遗传咨询和遗传测试等，以了解遗传疾病对子代的风险，并根据结果作出决策，如避免怀孕或 进行特殊的孕前干预和筛查，以减少遗传疾病在后代中的传播。
3.2.3 评估和改善营养状况：孕前检查可以评 估女性的营养状况，并提供相关的饮食建议和营养补充。这对于提供良好的孕前营养环境至关重要，以降低胎儿发育异常、早产和低出生体重儿等不良 妊娠结局的风险。
3.2.4 评估和干预精神心理问题：孕前检查可以评估女性的心理状况，并提供相应的心理支持和干预。精神心理问题如焦虑、抑郁等不良情绪在怀 孕期间可能对母体和胎儿健康产生负面影响。通过 及时干预和治疗，可以帮助女性应对和缓解这些问题，从而降低不良妊娠的风险。
3.3. 孕前检查的参与率和效果评估研究
孕前检查的参与率和效果评估研究可以从不同角度评估其影响和有效性：
（1）参与率评估： 参与率评估是衡量孕前检查覆盖率的重要指标。该 研究可以提供有关孕妇关注孕前检查重要性程度、 查找不同群体参与率差异等信息。
（2）影响因素 分析：通过对参与率高低的影响因素进行分析，可 以进一步了解孕前检查的参与情况。这种研究可 以揭示孕妇的个人特征（如年龄、教育水平、收入 等）、社会经济因素、文化因素、宣传和推广活动 等对参与率的影响。这种研究可以提供针对特定群 体的干预措施，以提高参与率。
（3）效果评估： 孕前检查的效果评估可以通过比较参与孕前检查的 孕妇与未参与孕前检查的孕妇之间的结果差异来进 行。常见的效果评估指标包括妊娠结局（如早产率、 低出生体重率、妊娠并发症发生率等）、胎儿和新 生儿健康状况、孕妇健康状况等。通过对比参与孕 前检查的孕妇与未参加孕前检查的孕妇的差异，可 以评估孕前检查对不良妊娠风险管理和健康促进的 效果。
（4）综合评估研究：一些研究可能综合以上方法，通过综合评估孕前检查的参与率和效果来 评估其总体效果。这些研究可能结合定量和定性方 法来收集和分析数据，提供更全面的评估。
综上所述，孕前检查可以部分预防和管理不 良妊娠风险，但针对不同不良妊娠风险因素的具体 效果和作用机制仍需更多深入研究。未来的研究可 以从多个维度进行，探究影响孕前检查参与的因素 以及评估不同干预措施对不良妊娠风险的管理效果。这些研究的结果有助于为孕前检查提供更精准的推广策略和干预措施，进一步提高孕前检查的覆盖率和效果，从而减少不良妊娠结局的发生，保护孕产妇和胎儿的健康。
