甲状腺功能减退与不良产科和新生儿结局之间的关系：一项910万新生儿的人口研究（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：根据医疗成本和利用项目全国住院患者样本数据库的分析，甲状腺功能减退是否会导致不良分娩和新生儿结局的独立风险？
简要回答：在控制混杂因素后，甲状腺功能减退的妇女患妊娠期高血压疾病、早产、胎盘早剥、出血和剖腹产的风险增加。
已经知道的是：令人惊讶的是，文献中关于妊娠期甲状腺功能减退症母婴并发症的研究相对较少。迄今为止最大的研究包括184611例妊娠，其中7140例患有甲状腺功能减退症。母亲甲状腺功能减退与多种不良妊娠结局相关。这些发现还没有在一项大规模的人口数据库研究中得到证实。
研究设计、规模、持续时间：这是一项回顾性研究，利用医疗成本和利用项目全国住院患者样本（HCUP-NIS）的数据。创建了2004年至2014年（含）期间所有交付的队列。在该组中，所有向甲状腺功能减退妇女分娩的婴儿组成了研究组（n=185073），其余婴儿被归类为非甲状腺功能减退婴儿，并组成了参考组（n=8911715）。主要观察指标为妊娠和围产期并发症。患者每怀孕一次。
参与者/材料、设置、方法：HCUP-NIS是美国最大的住院患者样本数据库。它提供了每年700万住院患者的相关信息，包括约20%的住院患者，占美国人口的96%以上。进行多变量逻辑回归分析，控制混杂效应，以探讨甲状腺功能减退与分娩和新生儿结局之间的关系。根据Tri委员会政策声明（2018年），鉴于数据匿名且公开，IRB无需批准。
主要结果和机会的作用：与非甲状腺功能减退产科人群相比，患有甲状腺功能减退症的女性更可能年龄在25岁以上，白种人，有较高的家庭收入、私人保险和在城市教学医院分娩（所有病例均p<0.0001）。在对所有具有统计学意义的混杂因素进行调整后，甲状腺功能减退的妇女更容易患妊娠糖尿病（aOR 1.43，95%可信区间1.38-1.47）、妊娠高血压疾病：妊娠高血压（aOR 1.17，95%可信区间1.11-1.22）和子痫前期（aOR 1.21，95%可信区间1.16-1.27）（均P<0.001）。他们更有可能经历PPROM（aOR 1.19，95%可信区间1.09-1.29）和早产（aOR 1.12，95%可信区间1.08-1.17）以及剖腹产（aOR 1.21，95%可信区间1.18-1.24）（均P<0.001）。甲状腺功能减退的妇女更常发生绒毛膜羊膜炎（aOR 1.09，95%可信区间1.01-1.17，P=0.019）、母体感染（aOR 1.08，95%可信区间1.01-1.16，P=0.017）、产后出血（aOR 1.07，95%可信区间1.01-1.13，P=0.012）、弥散性血管内凝血（aOR 1.20，95%可信区间1.00-1.43，P=0.047），需要输血（aOR 1.12，与对照组相比，95%可信区间1.03-1.22，P=0.009）和子宫切除术（aOR 1.42，95%可信区间1.13-1.80，P=0.012）[HB1]至于新生儿结局，小于胎龄和先天性异常更可能发生在甲状腺功能减退妇女的后代中（aOR 1.20，95%可信区间1.14-1.27和aOR 1.34，95%可信区间1.22-1.48，均P<0.001）。
限制、注意原因：这是一项回顾性分析，利用依赖于数据编码准确性和一致性的管理数据库。
研究结果的更广泛意义：甲状腺功能减退的妇女更容易经历怀孕、分娩和新生儿并发症。我们发现甲状腺功能减退与疾病之间存在关联；高血压疾病、产后出血、输血、感染、早产和子宫切除术，以及其他问题。这些来自人口规模数据库的数据证实了文献中较小研究的发现。
试用注册号：不适用
