阴道微生物群对移植后冷冻囊胚植入的影响：通过下一代16S rRNA测序进行的前瞻性研究（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：一项前瞻性研究，通过下一代测序调查阴道微生物群的组成与同一周期单次冷冻囊胚移植的疗效之间的关系。
简要回答：在这项初步研究中，阴道上部主要存在乳酸杆菌和其他产乳酸微生物与移植胚泡的植入高度相关。
已知情况：下一代16S rRNA测序检测到子宫腔中的微生物，最近的研究表明，乳酸杆菌的主要存在与移植胚胎的成功植入高度相关。已知异常阴道微生物群会导致不良的产科结局，但其对辅助生殖中胚胎植入的影响知之甚少。
研究设计、规模、持续时间：一项前瞻性研究，25名女性受试者使用自体卵母细胞移植冷冻囊胚，时间为2019-2020年的14个月。
参与者/材料、设置、方法：在一家私人ART诊所经同意招募了25名无输卵管和子宫病理、无多次流产和植入失败史的女性患者。经皮雌激素用于制备子宫内膜。上阴道液是在同一周期的卵泡期获得的，并通过下一代测序进行分析，但结果是在确认怀孕后报告的。进行标准的黄体支持和单期冷冻囊胚移植。机构IRB批准了该方案。
主要结果和机会的作用：平均年龄为36.2岁（范围29-41岁），观察到14个妊娠囊（植入率56%）和3次流产（21.4%）。下一代16S rRNA测序显示阴道液中平均有69.2%的乳酸杆菌（0-100%）和78.0%（0.2-100%）的乳酸产生菌（LPM：乳酸杆菌、双歧杆菌、链球菌和肠球菌）。以90%为界值，乳酸杆菌优势菌群和非优势菌群的植入率分别为11/15（73.3%）和3/10（30%），LPM优势菌群和非优势菌群的植入率分别为12/16（75%）和2/9（22.2%）。各组之间的差异无统计学意义。乳酸杆菌的相对妊娠风险为2.63（95%CI 1.03-6.67，P=0.04），LPM的相对妊娠风险为3.11（95%CI 1.24-7.79，P=0.02）。对于胚胎着床和优势微生物的ROC分析，乳杆菌的AUC和相关标准分别为0.62和90.7%（敏感性78.6%，特异性72.7%），LPM的AUC和相关标准分别为0.69和96.6%（敏感性85.7%，特异性72.7%）。AUC的差异不显著（P=0.24）。
局限性，谨慎理由：尽管本研究具有前瞻性，但小样本量限制了本研究的分析能力。未进行非整倍体筛查以消除混杂因素。
研究结果的更广泛含义：我们的初步研究揭示了阴道微生物群和胚胎植入之间的可能关系。乳酸杆菌或其他乳酸产生菌的优势可能有利于ART的成功。取样阴道液进行微生物分析比子宫内膜取样侵入性小，可以获得更丰富的RNA，分析的准确性可能更高。
试用注册号：不适用
