己酮可可碱治疗子宫内膜异位症的Cochrane评价（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：评估己酮可可碱（一种具有抗炎作用的甲基黄嘌呤）对绝经前子宫内膜异位症妇女的治疗效果。
摘要回答：没有足够的证据支持己酮可可碱用于绝经前子宫内膜异位症妇女的治疗，以改善生育和疼痛的结果。
众所周知：子宫内膜异位症是一种慢性炎症性疾病，主要发生在生育期。其特征是子宫腔外发育的子宫内膜样组织。子宫内膜异位症组织的发育依赖于雌激素，雌激素主要由卵巢产生，部分由子宫内膜异位症组织本身产生，因此传统上采用激素治疗。鉴于大量证据表明子宫内膜异位症的病理生理学具有免疫成分，抗炎剂己酮可可碱被提议作为一种替代治疗剂。
研究设计、规模、持续时间：进行Cochrane系统评价和meta分析。到2020年12月，对Cochrane妇科学和生育学控制性检索专门登记册、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL和AMED OVID进行了电子检索，以确定相关的随机对照试验（RCT）。此外，还对Epistemonikos数据库、人类生殖、Knowedlge网站、OpenGrey、LILACS、Pubmed和Google进行了电子搜索。
对象/材料，地点，方法：对象：绝经前子宫内膜异位症妇女，腹腔镜/剖腹手术。对于子宫内膜异位症的程度，根据AFS/rASRM评分系统进行分级。
干预：己酮可可碱治疗任何一段时间。
比较：安慰剂、未治疗、药物治疗、手术治疗。两位独立的作者筛选研究并提取数据。计算二分法数据的风险比（低事件率的Peto比值比）和连续数据的平均差异（MD），95%置信区间（CI）。
主要结果和偶然性的作用：包括5个随机对照试验，涉及415名参与者。己酮可可碱与安慰剂没有关于活产或减轻疼痛的试验报告。我们不确定己酮可可碱是否影响临床妊娠率（Peto或1.53，95%ci0.89～2.63；3个随机对照试验，n=285；I2=0%；极低质量证据），复发率（Peto或0.83，95%ci0.26～2.60；1个随机对照试验，n=121；极低质量的证据），或流产率（Peto或1.99，95%CI 0.20至19.37；2个随机对照试验，n=164；I2=0%；非常低质量的证据）。
己酮可可碱与未治疗相比，我们不确定与一个月未治疗相比，己酮可可碱是否对疼痛减轻有影响（MD-0.36，95%CI-2.08-1.36；1次随机对照试验；n=34；极低质量证据），两个月（MD-1.25，95%CI-2.67-0.17；1次随机对照试验；n=34；极低质量的证据）或三个月（MD-1.60；95%可信区间-3.32～0.12；n=34；非常低质量的证据）。没有关于活产的研究报告
己酮可可碱与药物治疗
一项研究比较了己酮可可碱和联合避孕药，但不能纳入荟萃分析，因为不清楚数据是否以+/-标准差表示。
己酮可可碱与外科治疗
没有关于这种比较的研究报道
局限性、谨慎理由：根据等级标准，证据质量被归类为非常低，由于存在偏见和不精确的风险而产生问题。有四项研究没有应用意向治疗原则，没有一项研究报道了活产率，这是该综述的主要结果之一。
研究结果的广泛意义：未来的研究应优先考虑活产和整体疼痛作为主要结果，并包括所有子宫内膜异位症严重程度类型的患者。所有纳入的研究都比较了己酮可可碱与安慰剂或术后不治疗，这突出了需要更多类型的比较，如激素避孕
试验注册号：不适用
