在英国,非捐赠者IVF治疗周期需要根据162.5万个回收的卵母细胞进行重新评估(⬅点击左侧文字观看视频)
研究问题:试管受精诊所是否在每次取卵过程中收集了过多的卵母细胞?
总结答案:在英国进行的体外受精周期似乎回收了太多的卵母细胞,其中大部分可能永远不会被使用,也可能被丢弃。
已经知道的是:为了证明低AMH、老年妇女、低应答者的IVF是合理的,Bologna和POSEIDON的共识被开发出来了。
累积活产率与收集的卵母细胞数量之间的正线性相关关系已得到很好的证实,因此重点关注刺激机制、FER周期的生长和卵母细胞冷冻活动。OHSS的相关风险是众所周知的。然而,过度刺激的做法和体外受精中回收的卵母细胞数量仍然是未知的,因为这是对病人的健康,情感和经济福利的影响。这一英国数据集独特地揭示了针对体外受精周期回收的卵母细胞数量,这很可能反映了全球实践。
研究设计、规模、持续时间:这是一项关于2015年至2018年间英国非供者IVF周期的卵母细胞回收程序的回顾性观察性队列研究。数据来源于英国《2000年信息自由法》(Freedom of Information Act 2000)。对于新鲜卵母细胞,数据来源于回收1-5、6-15、16-25、26-49、50-59、,60+个卵母细胞。获得了导致没有卵母细胞的周期数以及卵母细胞利用率的数据。
参与者/材料,地点,方法:来自HFEA的数据涵盖了86个英国进行非供体IVF的IVF诊所。体外受精诊所在法律上有义务提供体外受精数据集作为执照要求的一部分。无偏数据由HFEA工作人员根据2000年《信息自由法》独立收集;要求每年提取0、1-5、6-15、16-25、26-49、50-59和60+个卵母细胞。可以获得额外的有限数据。
主要结果和机会的作用:2015-2018年,共有172341个新鲜卵母细胞回收周期,其中9439名患者的10148个(5.9%)周期未产生任何卵母细胞。在此期间,42574个周期(24.7%)、91797个周期(53.3%)、23794个周期(13.8%)和3970个周期(2.3%)分别产生1-5个卵母细胞、6-15个卵母细胞、16-25个卵母细胞和26-49个卵母细胞,58个周期(0.033%)产生50多个卵母细胞。数据由5-85家诊所负责,结果和模式在4年内保持一致。6-15个卵母细胞的主要期望卵母细胞产量出现在53.3%的IVF周期中,平均分布于临床。然而,16.1%的周期与16-49个卵母细胞相关,而58个(0.03%)周期导致50个以上的卵母细胞回收。由于技术原因,HFEA没有提供所收集卵母细胞的最大数量。4年来收集的卵母细胞总数为1624912个,来自147274名妇女,平均每位患者产生11个卵母细胞。这些卵母细胞受精后可获得931265个胚胎(转化率57.3%)。42.7%的卵母细胞命运未明,所获胚胎经172333个周期移植209080个(22.4%),冷冻胚胎219563个(23.6%),53.97%的胚胎命运未明。
局限性,谨慎的理由:这项回顾性分析跨越了4年,其中刺激机制,患者特征,或结果是不可用的。HFEA数据集只能进行定性分析,但相应的数据是唯一的,具有公共利益。未计数卵母细胞的结果似乎是监管机构数据集的一个限制。
研究结果的广泛意义:这项对试管受精临床实践的独特观察表明,每次取卵过程中的高卵母细胞数需要重新评估。特别是,这需要关注副作用,包括OHSS和手术相关并发症。此外,还需要确定未使用的冷冻卵母细胞的结果和成本。
试验注册号:不适用