寻求生育援助的在线社区中肥胖和多囊卵巢综合征的高患病率（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：在一个庞大的网络社区里，女性试图怀孕的特点是什么？在这个群体中，预测不孕的因素是什么？
简要回答：虽然年龄、肥胖症和多囊卵巢综合征与生育率密切相关，但该队列并未表现出年龄增长的特征。在某些民族中，多囊卵巢综合征可能被低估。
众所周知：肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）和年龄是女性不孕的主要预测因素。然而，大多数评估生殖健康的研究雇用了因不孕或相关疾病寻求医疗援助的人群，这可能导致人群更容易出现多囊卵巢综合征等疾病或年龄增长。在一般人群中对影响生育的因素进行定性分析可能会突出流行病学的影响，应该更好地解决这些影响，以帮助试图怀孕的妇女。
研究设计，规模，持续时间：这项研究雇佣了移动应用程序FertityAnswers的用户来寻找生育问题的答案。用户回答了一个简短的调查，描述了他们自己，他们的生育历史和目标。本研究的招募工作于2017年3月开始，2021年1月结束。在此期间，61814名参与者下载了该应用程序，56878名参与者至少提供了他们的年龄。主要纳入标准是研究参与者为18岁以上的美国女性。
参与者/材料，设置，方法：回归模型估计β系数和相应的置信区间。多变量模型决定了变量的独立性。为了模拟多囊卵巢综合征，将2020年1月的可用数据随机分为发现和验证子集。在发现数据集中使用随机森林进行缺失值插补。最小特征选择采用线性回归模型，用套索和弹性网进行惩罚。然后对模型进行训练和测试后采集的样本进行验证。
主要结果和机会的作用：在本研究中，年龄是生育力的重要预测因素（p<1x10-10）。然而，队列中的年龄分布与美国妇女初生时的年龄分布非常相似，因此我们没有观察到大多数研究参与者的年龄在典型的临床环境中与年龄相关的问题会得到解决（即接近35岁）。利用美国国家卫生统计中心（National Center for Health Statistics）的数据，2018年美国1433604名初生妇女的平均年龄仅比研究人群（仅限于没有孩子的人群）年轻一个月。肥胖在这一人群中的患病率增加，55%为肥胖，而在年龄匹配的美国人口中，肥胖率为37%。参与者报告了各种与生育有关的疾病，其中多囊卵巢综合征（PCOS）最为普遍（19.0%），其次是子宫内膜异位症（6.0%）。通过在训练和测试集（10476和5312名参与者）上建模，然后在模型创建后再收集21097名参与者进行验证，对多囊卵巢综合征进行预测，发现这个队列中的非裔美国人和拉丁美洲人成员的自报患病率比模型预期的要低，与亚洲人或欧洲人的后裔形成对比。
局限性，谨慎理由：所有健康数据都是自我报告的。此外，由于这是对这一人群的初步调查，因此没有对预期的观察关系作出先验假设。取而代之的是，所有的关联都被检查，并且错误发现率的测量被估计。
研究结果的广泛意义：我们发现，女性在寻求不孕问题的答案时，年龄与她们的同龄人首次怀孕的年龄一致。对于这个年龄段的女性来说，抗逆转录病毒治疗通常不是一线治疗，但在对这个群体的传统临床反应和她们寻求帮助的愿望之间可能存在脱节。
试验注册号：不适用
