从IVF/ICSI累计活产率中提取辍学率的程度分析：系统回顾和meta分析（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：本系统综述的目的是通过分析已发表的IVF/ICSI治疗的累计活产率来计算IVF/ICSI治疗的退出率。
总结答案：三分之一的患者在第一个IVF/ICSI周期后停止治疗，每一个连续周期的退出率都会增加。
已经知道的是：累积活产率（CLBR）已经创造了一种可能性，来呈现IVF/ICSI治疗后活产的现实可能性。然而，值得注意的是，相当一部分患者在生孩子之前就停止了治疗（“辍学”）。退出治疗的可能原因和预测因素已经被广泛调查。然而，只有少数研究试图报告辍学的发生率。大量患者的CLBR出版物允许提取辍学率。这些比率将提供对问题程度的洞察，并可作为介入研究的参考。
研究设计、规模、持续时间：从1992年到2020年12月，对四个数据库（PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、DoKS）进行了系统的检索，检索词分别为“累计活产”和“ART/IVF/ICSI”。对出版物的类型或语言没有任何限制。如果他们报告了每个患者从第一个IVF/ICSI周期开始的每个连续完整IVF/ICSI周期或每个连续胚胎移植周期的绝对患者数和活产数，则纳入研究。
参与者/材料，设置，方法：每个周期的退出率以两种方式计算：“内在退出率”，以分母开始特定IVF/ICSI周期的所有患者，在分母中，所有在IVF/ICSI（可能已经开始一个连续的周期）后没有实现活产的患者的“潜在辍学率”。对连续完整周期和连续胚胎移植周期的辍学率进行分析，因为这两种方式用于报告CLBR，通常与补偿政策有关。
主要结果和机会的作用：这篇综述包括29项研究和来自不同国家和注册中心的近800000名患者。
对于开始第一个IVF/ICSI周期，试图通过IVF/ICSI怀孕第一个孩子的患者，第一个完整周期后的内在退出率为33%（加权平均），这意味着他们没有返回第二个取卵周期。在第一个胚胎移植周期后，内在退出率为27%（加权平均数），这意味着这些患者没有返回到他们的下一个冻融胚胎移植周期或下一个卵母细胞回收周期。对于第一个完整周期后未实现活产的患者，潜在的辍学率为48%（加权平均），第一个胚胎移植周期后为37%（加权平均）。
连续完整移植周期和胚胎移植周期的潜在和内在退出率均随周期数的增加而增加。
一项关于第二次IVF/ICSI受孕儿童的研究显示，第一个完整周期后的潜在辍学率为29%。根据对40岁以上妇女的研究，第一个完整周期后的潜在辍学率为45%（加权平均数），根据使用睾丸精子提取的研究，第一个完整周期后的潜在辍学率为34%（加权平均数）。
局限性，谨慎的理由：我们的分析受到CLBR不同报告方式（完整周期与胚胎移植周期）、信息审查、患者改变临床和自发妊娠的阻碍。由于没有考虑到自发怀孕，辍学率可能被高估。
研究结果的广泛影响：IVF/ICSI治疗中的退出程度是相当大的，对其有效性有重要影响。因此，对于生育中心来说，通过考虑患者的偏好和管理他们的期望来延长患者的住院时间是一个挑战。
试验注册号：PROSPERO注册号：CRD42020223512
