延长卵巢的生殖寿命：保存和再生（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：卵巢寿命短。遗传和病理改变使它变短。此外，许多妇女推迟生育需要扩大卵巢功能。可以现实地实现吗？
摘要答：在生理和病理（卵巢早衰）条件下，卵巢的生殖寿命可以在一定程度上延长。
众所周知：在生理条件下的卵巢中，卵母细胞冷冻保存（OC）是一种既能延长生殖寿命又不影响卵母细胞性能的方法。在肿瘤学中，卵巢组织冷冻保存/卵巢组织移植（OTC/OTT）和OC被广泛应用。在POI患者中，1/3的患者有静息卵泡。不同的技术已经被开发出来“唤醒”这些卵泡。一些外科手术破坏Hippo信号以诱导原始卵泡生长，其他人打算利用血液中所含的生长因子；还有一些人利用骨髓来源的干细胞来达到类似的目的。
研究设计、规模、持续时间：进行文献检索，以确定关于提高卵巢生殖寿命的不同技术的最新资料性研究，包括临床可用的技术，如OC，以及其他仍被认为是实验性的技术，如OCT/OTT，注射血小板富集血浆（PRP）、无培养体外活化（CF-IVA）和自体卵巢干细胞移植（ASCOT）。
参与者/材料，设置，方法：641名健康女性进行OC和ART周期的结果。在肿瘤学方面，分析了80名妇女的OC和285名愿意怀孕的患者的OTC/OTT。在肿瘤学的同一环境下对两种技术进行比较：1024例进行OC，800例进行OCT；11例行CF-IVA；28例ASCOT患者。对最相关的实验技术也进行了分析，以了解未来的发展方向。
主要结果和机会的作用：在生理条件下扩大生殖功能时，主要是由于生育延迟，对1073名接受OC和随后的胚胎移植（ET）的妇女中的641名进行了随访，结果显示累积活产率（C-LBR）为68.8%。年龄很重要，因为35岁后C-LBR下降>50%。如果仅考虑卵巢的内分泌功能，OCT/OTT始终显示出几乎86%的疗效。
在肿瘤学方面，80名患者治愈后OC提供了42.1%的C-LBR，而来自5个不同中心的285名妇女在OCT/OTT后的随访获得了26%的LBR。OC和OTT在同一环境下进行比较，OC略好，LBR为32.6%，OCT/OTT为22.8%。
关于POI，304名妇女使用卵巢内注射PRP显示LBR为8%；CF-IVA 36.3%LBR 11例；10例POI患者ascot10%LBR，18例PR患者ascot10%LBR，27.8%。
实验数据表明，ASCOT和PRP联合应用是激活POI妇女休眠卵泡的最佳选择。
局限性，谨慎的理由：没有一项研究是随机对照试验，许多没有对照，大多数是描述性的。对于肿瘤患者，OC是拯救和安慰。经验表明，OCT/OTT也是安全的，尽管一些科学协会仍将OCT/OTT列为实验性的。POI中使用的所有技术都是实验性的。
研究结果的广泛意义：在健康和疾病（肿瘤学和其他）中，利用卵巢癌来延长卵巢的生殖寿命是一种常规；OCT/OTT也可用于扩大卵巢的内分泌功能。在POI和PR中激活卵泡的最佳微创方法仍有待确定；NCT035480；NCT04475744；NCT02354963型
