近年来，不孕不育的现象较为常见，临床针对男性患者精液实施优化处理，作为辅助生殖技术的环节，主要通过去除精浆、不活动精子、畸形精子，以及细胞碎片和其他有害物质，进而制备出形态学正常的活动精子。目前，在临床治疗中主要对患者的精子超微结构进行分析，然后选择形态正常的精子，并对卵胞浆内单精子注射，通过对精子进行优化处理，能够提高辅助生殖治疗的临床妊娠率。本文选取来我院实施人工授精的 140 对夫妻，通过对精液优化处理前后正常形态精子占比率的比较，探讨精液优化处理前后正常形态精子、畸形精子对宫腔内人工授予精（IUI）妊娠结局的影响，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2016 年 9 月—2020 年 4 月来我院接受治疗的 140 对夫妻为本次研究的对象，中女年龄 23 岁~35 岁，平均年龄（29.64±2.35）岁，男年龄 25 岁 ~40 岁，平均年龄（32.42±3.13）岁。所有患者中，原发不孕症夫妇进行人工授精280 个周期，其中男方精子畸形率高于正常值的有 125 个周期，上述夫妻性功能均正常，并具有规律的性生活，而且同居时间超过 1 年，在此期间均未采取保护措施。
1.2 精液优化处理方法
精液处理主要选择 Sperm Crad密度梯度离心法处理，在处理前需要制备密度梯度液，精液优化处理后需要对完全液化的精液上层加入 2 mL 的精液，并离心操作 30 min，离心力为 400 g。在精液沉淀后，转移到 4 mL 的G-Mops 中混匀，再以 300 g 离心 10 min，将精液上清去除，再加入 0.5 mL G-Mops 液，混匀后作为精子悬液，将其放在 37 ℃的恒温箱中孵育，一直到孵育至实施人工授精手术为止。
1.3 精子形态分析
精子形态学分析主要进行取精研究，男性患者 1 周内禁止性生活，患者入院后，需要用手淫的方式进行取精，并将精液放置在无菌的精杯中，进行液化处理。将处理后的精液滴在载玻片上，制成 2 张涂片，采用 Diff-Quik 染色法对液化的精液标本进行固定和染色，并对精液标本进行判断，获取正常精子与异常精子数量，并记录精子的形态正常情况，以及正常精子形态的占比。
1.4 观察指标
通过临床检测，对精子的形态进行判读，主要包括正常形态精子、畸形精子指数（TZI）= 缺陷总数 / 缺陷精子数；精子畸形指数（SDI）= 缺陷总数 / 所数精子总数。两者指数均应 <1.6。1.5 统计学方法 数据采用 SPSS20.0 统计学软件分析，计量资料以 x±s 表示，行 t 检验，计数资料行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精液优化处理前后精子畸形率对比
本次研究选取的 140 对夫妻中，原发不孕症夫妻的 280 个 IUI 治疗周期中，在精液优化处理前，男方畸形精子症有 125 个治疗周期，占比为 44.64%（125/280）；经优化处理后，畸形精子症有 82 个治疗周期，占比为 29.29%（82/280）。精液优化处理前平均正常形态精子率低于精液优化处理后的正常形态精子率（P<0.05），精液优化处理前的平均精子畸形指数、畸形精子指数与处理后的均无显著差异（P>0.05）。见表 1。
2.2 精液优化处理后妊娠率情况
精液优化处理后正常形态精子率仍未达标 82 个治疗周期中，IUI 临床妊娠 16 例，临床妊娠率为 19.51%；处理后精子正常形态率达标的 75 个治疗周期中，采用人工授精后临床妊娠 9 例（12.00%），无显著差异（P>0.05）。见表 2。
3 讨论
自改革开放以来，人们的物质生活越来越丰富，同时对家庭的关注度也越来越高，孕育新生命是家庭主要的任务之一，但在目前，因饮食习惯和生活方式等均发生很大的变化，以及运动量下降，由此导致各种疾病的发病率越来越高，其中不孕不育症对于迫切想要小孩的家庭而言，不仅影响家庭和谐，同时也容易影响夫妻感情。男性不孕不育主要与其不良生活方式，以及泌尿系统感染等因素有关，导致精子质量下降，最终出现不孕不育现象。
因此在临床治疗期间，需要对患者的精子质量进行检查，了解精子形态，并进行优化处理，进而改善不孕不育夫妻的妊娠结局。目前临床主要通过检测男性精子质量，并通过精液优化处理辅助人工授精，一般情况下，精子形态异常的表现比较多，也比较复杂，对于精子而言，只有头部、颈部、尾部全部正常的情况下，才能称为正常精子。头部异常的精子主要包括大头精子、圆头精子，主要与精子的染色质凝缩异常有关，或者与精子的 DNA 断裂现象有关；精子颈部异常将影响精子的活力，并且精子的受精能力下降，也容易导致不孕症。因此在精子检查期间需要进行详细检查判读，了解患者精子异常的形态。
目前，临床针对精子异常形态的发病原因尚不明确，在诊断方面受到一定的限制，而男性生殖道炎症对精子的影响比较大，因此建议男性患者需要在日常生活中养成良好的生活习惯，降低精子异常现象的发生率。因精子畸形将影响受精功能，并影响妊娠结局。本研究针对选取的患者实施精液优化处理，并对处理前后的精子形态进行分析，结果显示，精液优化处理前平均正常形态精子率为低于精液优化处理后的正常形态精子率（P<0.05），精液优化处理前的平均精子畸形指数、畸形精子指数与处理后的均无显著差异（P>0.05），精液优化处理前后的妊娠率无显著差异（P>0.05）。
综上所述，在临床中，通过密度梯度离心法处理精液能够降低精子畸形率，但采用密度梯度离心法处理后的精子畸形率高低与 IUI 妊娠结局没有直接的关系。
