试管婴儿

在轻度刺激体外受精周期中,需要多少卵母细胞或胚胎来优化活产率和累积活产率?

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研究问题:在卵巢储备不足的女性中,轻度刺激IVF(MS-IVF)后,需要多少卵母细胞或胚胎来优化每个周期的活产率(LBR)和累积LBR(CLBR)。


设计:对五个生育中心的4年数据库进行回顾性分析。人群:卵巢储备正常/高的女性,接受自体MS-IVF(每日一次)≤150 IU促性腺激素)和新鲜及随后的冷冻胚胎移植(FET)。排除日均>150 IU的周期;非选择性“冷冻所有胚胎”(FAE)周期分别进行分析。


结果:共有1048个连续周期符合纳入标准;628个符合新鲜胚胎移植(ET)的条件,239个周期具有非选择性FAE。在<35岁、35-37岁、38-39岁和40-42岁年龄组中,患有新鲜ET的女性的中位年龄(25-75厘)为35岁(28-41岁),窦状卵泡计数19(10-40岁)和抗苗勒氏激素19.2(7.4-45.0)pmol/L。LBRs/fresh周期和CLBR(包括FAE周期)分别为37.4%和47.1%、34.6%和41.5%、17.6%和29.0%、7.8%和21.1%,分别地新鲜ET后的LBR用9个卵母细胞(38.7%)或4个胚胎(39.4%)进行优化。在12个取回的卵母细胞(如果包括FAE周期,则为15个卵母细胞)或9个胚胎后,CLBR趋于稳定。在35岁以下的女性中,当回收<5个卵母细胞时,每个卵母细胞的LBR达到峰值(11.5%),然后随着年龄的增长和卵母细胞产量的增加而下降。没有出现严重OHSS的病例。


结论:MS-IVF可产生9个卵母细胞或4个胚胎,可最大限度地减少新周期LBR;在预测的正常和高反应者中,12到15个卵母细胞或9个胚胎可以实现最佳CLBR。轻度刺激可在最佳条件下达到约50%的CLBR,同时防止OHSS。


未完待续……

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