子宫内膜异位症是一种常见疾病,影响全球5-10%的育龄妇女。然而,尽管其发病率很高,但诊断通常会延迟数年,误诊很常见,有效治疗的时间延长。准确的临床诊断有助于子宫内膜异位症的识别和及时治疗。子宫内膜异位症的经典定义是一种慢性妇科疾病,其特征是子宫外存在子宫内膜样组织,被认为是由月经逆行引起的。然而,这种描述已经过时,不再反映该疾病的真实范围和表现。临床表现多种多样,盆腔病变的存在是异质性的,女性生殖道以外疾病的表现仍知之甚少。子宫内膜异位症现在被认为是一种全身性疾病,而不是主要影响骨盆的疾病。
子宫内膜异位症影响肝脏和脂肪组织的代谢,导致全身炎症,并改变大脑中的基因表达,导致疼痛敏感性和情绪障碍。这种疾病的全部影响还没有完全认识到,而且远远超出了骨盆。认识到疾病的全部范围将有助于临床诊断,并允许比目前更全面的治疗。全球三分之一有症状的妇女服用孕酮和低剂量口服避孕药不成功,可能是由于孕酮抵抗。当一线药物无效时,口服促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂是一种有效且可耐受的治疗选择。促性腺激素释放激素拮抗剂的发展使得口服药物的副作用比其他疗法少,并且允许在治疗之间快速移动,以优化和个性化子宫内膜异位症的护理。在这篇综述中,我们讨论了子宫内膜异位症作为一种全身性疾病的最新认识,其多种表现超出了经典妇科疾病的参数。
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