背景：异常胎盘可导致大出血，大出血是导致严重孕产妇疾病和死亡的主要原因。在过去50年中，前置胎盘（PP）、胎盘异常植入和剖宫产瘢痕妊娠的发病率持续上升。这与文献记载的剖宫产率平行上升、多次重复剖宫产的表现以及采用新的子宫闭合技术相吻合。然而，没有研究对有剖宫产史的妇女的子宫闭合技术在异常胎盘形成中的作用进行研究。
目的：评估一种特殊的子宫闭合技术在剖宫产中的实用性，并评估既往剖宫产与随后发生的胎盘异常植入之间的关系，以及接受无子宫内膜子宫闭合术后的新生儿和其他围手术期结局。
方法：这项回顾性观察性研究考虑了1985年至2015年纽约大学朗根健康中心私人执业的总分娩（n¼4496）中的剖宫产（n¼727）和剖宫产后的阴道分娩（n¼109）。所有剖宫产均采用无子宫内膜子宫闭合术。主要结果是在随后的妊娠中胎盘异常植入的发生率。次要结局是新生儿和产妇并发症，尤其是术后并发症血红蛋白和红细胞压积浓度下降。使用混合效应回归模型评估独立变量与结果之间的相关性。
结果：与公布的数据相比，与重复剖宫产的次数、26例（3.1%）PPs和366例（43.8%）前置胎盘的存在无关，没有任何患者在产前或分娩时胎盘异常植入剖宫产疤痕。产妇出血、术后和新生儿并发症未达到临床意义。统计分析显示，与使用无子宫内膜子宫闭合技术的重复剖宫产较少的妇女相比，使用最多子宫内膜的妇女形成PP的风险较小，并且通过红细胞压积和血红蛋白测量的失血量较少评价。
结论：在这项回顾性队列研究中，在无子宫内膜子宫闭合术中排除子宫内膜与减少后续妊娠中的胎盘异常和降低未来剖宫产中危及生命的产妇发病率相关。
未完待续……
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