背景：与自然受孕的儿童相比，医疗辅助生殖后出生的儿童发生不良出生结局的风险更高。我们的目的是确定这种过度风险应在多大程度上归因于治疗的有害影响或混淆这种关联的先存父母特征。
方法:我们使用来自芬兰行政登记的数据，包括2000年底至少有一名0-14岁儿童的20%随机抽样家庭（n=65723）。我们分析了出生体重、胎龄、低出生体重的风险通过药物辅助生殖和自然受孕的儿童的出生体重和早产风险。首先，我们通过控制观察因素（如多胎出生、出生顺序和父母社会人口学特征）的标准多变量方法，在一般人群中按受孕方式估计出生结局的差异。其次，我们使用了一种在医学辅助生殖研究中从未使用过的同胞比较方法。我们比较了通过医疗辅助生殖受孕的儿童与自然受孕的兄弟姐妹，从而控制了兄弟姐妹共有的所有观察到和未观察到的因素。
研究结果：1995年至2000年间，我们样本中2776（4%）名儿童通过医疗辅助生殖受孕；1245名儿童被纳入兄弟姐妹比较。从所有结果来看，通过医疗辅助生殖受孕的儿童比自然受孕的儿童有更糟糕的结局，即使在对观察到的儿童和胎儿进行调整后也是如此
父母特征，如出生体重差异-60克（95%可信区间-86至-34）和2.15个百分点（95%可信区间1.07至3.24）增加早产风险。在兄弟姐妹比较中，出生结局的差距缩小了，因此医疗辅助生殖和不良出生结局之间的关系在统计学上和实质上都很弱，例如出生体重的差异为-31克（95%可信区间为85-22）和1.56个百分点（95%可信区间为1.26-4.38）早产风险增加。
通过医疗辅助生殖受孕的儿童面临较高的不良出生结局风险。然而，我们的研究结果表明，这种风险的增加主要归因于医疗辅助生殖治疗本身以外的其他因素。
未完待续……
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