研究问题：根据亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T多态性分层，同型半胱氨酸（Hcy）与IVF/卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局之间的关系是什么？
设计：这项前瞻性队列研究招募了1011名不孕妇女，于2015年6月至2018年3月在国际和平妇幼保健医院首次接受IVF/ICSI治疗。
结果：血清总同型半胱氨酸浓度与临床妊娠率和植入率呈显著负相关。经调整母亲和父亲的年龄、教育水平、母亲体重指数、FSH和雌二醇浓度后，逻辑回归分析显示，同型半胱氨酸水平较高的妇女妊娠失败的风险较高。通过MTHFR C677T多态性分层并调整混杂因素后，只有在MTHFR C677T TT基因型中Hcy浓度较高的妇女，才存在较高的妊娠失败风险和显著较低的植入率。同型半胱氨酸浓度与其他卵巢刺激结果（回收卵母细胞、中期II期卵母细胞、受精）之间没有显著相关性出生率、卵裂率、优质胚胎率）或新生儿结局（早产、分娩时的胎龄、剖腹产、出生体重、小于胎龄、大于胎龄或出生缺陷）。
结论：在第一个IVF/ICSI周期内，Hcy与临床妊娠和植入率呈高度负相关，尤其是携带MTHFR C677T TT基因型的妇女。其他影响生殖结果的因素，如胚胎移植的阶段、叶酸代谢的其他因素、着床前基因检测等，应在进一步研究中加以考虑。
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