背景：在欧洲，冷冻胚胎移植（FET）周期的数量正在稳步增加，目前每年超过19万个周期。标准的临床实践是，在新鲜移植失败后或全冷冻周期后，至少将FET推迟一个月经周期。这种做法的目的是尽量减少卵巢刺激对恢复正常排卵周期和子宫内膜容受性可能产生的残余负面影响。尽管选择性推迟FET可能会不必要地延迟妊娠时间，但在临床环境中，随着不规则排卵周期和功能性囊肿风险的增加，立即FET可能会无效，从而增加周期取消的风险。
目的和基本原理：本综述探讨了新鲜移植失败或全冻结循环失败后，第一个周期（即时FET）与第二个或后续周期（延迟FET）中FET的时间对活产率（LBR）的影响。次要终点为植入率、妊娠率、临床妊娠率（CPR）以及流产率（MR）。
搜索方法：我们搜索了PubMed（MEDLINE）和EMBASE数据库中的MeSH和Emtree术语，以及截至2020年3月的与FET时间相关的英文文本词。关于发表年份或随访时间没有限制。纳入标准为18-46岁的未生育妇女，有任何IVF/ICSI治疗指征。不包括卵母细胞捐献的研究。除病例报告、研究方案和摘要外，所有原始研究均包括在内。Covidence是一种Cochrane工具，用于文献的分类和筛选。使用Robins-I工具评估偏倚风险，使用建议分级、评估、发展和评估框架评估证据质量。
结果：在4124个搜索结果中，有15项研究被纳入审查。荟萃分析包括LBR、CPR和MR的校正优势比（aOR）研究。所有研究（n¼15）均为回顾性队列研究，共涉及6304个即时FET周期和13851个延迟FET周期，包括8019个匹配对照。12项极低至中等质量的研究报告，即刻与延迟FET的LBR无差异。两项中等质量的研究报告立即FET的LBR在统计学上显著增加，一项非常低质量的小型研究报告延迟FET的LBR更好。次要转归率的趋势与关于FET时间的LBR趋势一致。荟萃分析显示，与延迟FET（n¼3833）相比，即时FET（n¼2076）具有显著优势，LBR的合并aOR为1.20（95%CI 1.01–1.44），CPR的合并aOR为1.22（95%CI 1.07–1.39）。
更广泛的影响：这项审查的结果表明，立即与延迟FET的LBR和CPR略高。因此，在新鲜移植失败或全冷冻周期失败后，将FET推迟至少一个月经周期的标准临床实践可能不是最佳临床实践。然而，由于只对回顾性队列研究进行了评估，选择偏差的存在是明显的，因此证据的质量似乎很低。非常需要随机对照试验，包括取消率和取消原因的数据，以提供有关临床实践和患者咨询的高级证据。
未完待续……
完整文献，请识别添加领取
