研究问题：通过IgG混合抗球蛋白反应评估的精子自身免疫程度之间的关系是什么（MAR）试验，以及自然和宫内人工授精（IUI）辅助活产？
简要回答：与较低的阳性程度（50–99%）相比，100%阳性的MAR试验与较低的不孕夫妇自然活产的发生率，可作为一线治疗成功地进行IUI治疗。
已知情况：世界卫生组织（WHO）建议通过IgG-MAR试验或免疫珠结合试验筛选抗精子抗体，作为精液分析的一个组成部分，50%的抗体包裹的活动精子被视为临床相关阈值。然而，MAR试验的阳性程度在自然妊娠发生的临界值以上的预测价值在很大程度上仍不确定。此外，IUI在强精子自身免疫情况下的有效性尚未得到充分证实。
研究设计、规模、持续时间：这是一项回顾性队列研究，共有108名男性患者≥50%MAR试验呈阳性，夫妇俩于1994年3月至2017年9月在大学/医院男科/不孕症诊所接受不孕症治疗。
参与者/材料、设置、方法：IgG MAR试验作为精液分析的一个组成部分进行。患者分为两组：100%和50%–99%MAR试验阳性。所有夫妇都进行了性交后试验（PCT），并将IUI作为一线治疗。实验室和其他临床数据从计算机数据库中检索。通过电话联系患者，获得后续妊娠的数据。
主要结果和变化的作用：共有84名男性（77.8%）通过电话成功联系，他们同意参与。其中，44名男性属于MAR试验100%阳性组，40名男性MAR试验阳性率较低。MAR试验呈100%阳性的夫妇显示，每对夫妇的自然活产率（LBR）明显低于阳性程度较低的夫妇（4.5%对30.0%；P=0.00001）。在临床变量中，两组之间仅在PCT结果方面存在显著差异，而MAR试验100%阳性组的PCT结果较差。较好的PCT结果（分类为阴性、低于正常和良好）与自然活产的发生呈正相关（分别为6.3%、21.7%和46.2%；趋势P=0.0005），唯一的独立阴性预测因子是精子自身免疫程度。在44对MAR试验呈100%阳性的夫妇中，38对夫妇将IUI作为一线治疗，结果有14对活产（36.8%）。在MAR试验阳性率较低的夫妇中，IUI后LBR（26.9%）与该组的自然LBR（30.0%）相似。
局限性、谨慎理由：鉴于本研究的回顾性，我们不能从自然活产与宫内节育器植入后的比较中排除可能影响自然妊娠的不可控变量或选择偏差。
研究结果的更广泛含义：在基本生育检查中常规使用IgG-MAR测试是合理的，因为它会影响决策。100%阳性IgG-MAR检测可能是夫妇不孕的唯一原因，IUI可以成功治疗。另一方面，较低的阳性程度可能只是导致夫妇不孕的一个因素，因此治疗或等待的决定也取决于包括PCT结果在内的常规预后因素的评估。
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