这项前瞻性研究的目的是评估重复植入失败(RIF)患者(n=217)在定制胚胎移植后的预期结果益处,其基础是使用Win试验通过转录组学方法确定接受性窗口。在本试验中,通过RT-PCR在植入窗口期(自然周期中黄体生成素自发激增后6-9天)收集的活组织切片中评估11个已知可预测子宫内膜容受性的子宫内膜基因的表达,激素替代治疗周期中孕酮给药后5-9天)。然后,患者根据Win试验结果进行定制胚胎移植(cET,n=157名患者),或根据经典程序进行胚胎移植(对照组,n=60名患者)。
比较两组的妊娠率和活产率。Win测试显示,78.5%的女性接受窗持续时间不到48小时,尽管它可能更短(<24小时,9.5%)或更长(>48小时,12%)。这突出表明,如果遵循经典的胚胎移植方案,只有20%的RIF患者的子宫内膜是可接受的。在其他80%的患者中,接受性窗口相对经典时间延迟1-3天。这表明植入失败可能与胚胎移植时机不当有关。一致认为,cET组的植入率(22.7%对7.2%)和每位患者的活产率(31.8%对8.3%)均显著高于对照组。cET在Win测试结果的基础上可以提出提高妊娠率和活产率的建议。
未完待续……
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