目的：反复植入失败（RIF）与母体免疫失衡有关。许多研究表明，强的松促进Th17/Treg平衡向免疫耐受方向转移。我们的研究旨在评估强的松在RIF患者Th17/Treg平衡和妊娠结局中的作用。
研究设计和主要观察指标：在增殖晚期采集健康生育对照组和RIF患者的外周血。通过流式细胞术、qRT PCR和酶联免疫吸附试验检测Treg和Th17细胞的数量、Foxp3和RORC mRNA的表达以及IL-17A、IL-23和IL-10的浓度。RIF患者从FET前周期的晚期增殖期开始每日口服强的松10 mg。治疗1个月后，检测上述免疫指标，进行自然循环冷冻胚胎移植。
结果：RIF患者外周血Treg细胞比例和IL-10浓度低于NF组，而Th17细胞比例和促炎细胞因子浓度明显高于NF组。强的松治疗后，免疫耐受相关指标显著升高。19例RIF患者中有5例在FET后成功怀孕，其中1例早产，4例活产。未观察到妊娠并发症和胎儿异常。
结论：我们报告了强的松对RIF患者的有益作用。潜在的机制可能归因于将Treg/Th17免疫平衡转变为Treg偏倚，并促进胚胎植入，最终改善妊娠结局。
未完待续……
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