简介：子宫内膜免疫分析是一种基于胚胎着床时子宫内膜局部免疫反应分析的创新方法。通过记录子宫接受期间的局部免疫激活，我们的目的是在胎盘形成之前和开始时发现并纠正潜在的不平衡。本研究的主要目的是分析有重复妊娠丢失（RPL）史的妇女，基于免疫失调的个性化策略与活产率的关系。次要目的是强调活产的主要预后因素。
方法：这是对104例RPL患者的回顾性观察分析，包括2012年1月至2019年12月。纳入标准包括至少3次流产的自发生育，包括三维超声扫描评估，子宫免疫分析的子宫内膜活检和至少6个月的随访，如果在完成评估后有需要，进行个性化护理。如果患者在建议的计划后活产，我们将其定义为成功；如果患者在靶向治疗后没有怀孕或经历新的流产，我们将其定义为失败。
结果：子宫免疫分析是唯一与高出生率（LBR）显著相关的研究，如果发现异常并进行相应治疗（55%对45%，p=0.01）。相反，缺乏局部失调（导致明显平衡的免疫环境）与新疾病的高风险相关 流产，提示引起RPL的原因尚需确定。与年龄和AMH水平无关，免疫失调与LBR显著相关（OR=3.4 CI 95%1.27-9.84），或与免疫治疗过度活跃的LBR显著相关（OR=5 CI 95%1.65-16.5）。无论是否存在亚生育因子，抗逆转录病毒治疗的使用与低LBR显著相关（p=0.012）。无论母亲年龄和AMH水平如何，使用自然周期或简单激素刺激的个性化医疗护理与包括ART治疗在内的个性化治疗相比，LBR显著更高（or=2.9 CI 95%1.03-8.88）。
结论：我们的研究表明，靶向治疗RPL的子宫内膜免疫状况与较高的LBR发生率有关。ART可能与LBR呈负相关。
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