Euro Ozman等人关于非阻塞性无精子症（NOA）先前微切割失败后重复微切割睾丸精子提取（microTESE）的手稿提供了一个简单的信息，也让我们对microTESE程序的成功与失败有了一些了解。研究者以Bakırcıoglu为主要研究者，发现重复的microTESE程序有18%的成功率，尽管之前的程序失败了。
到目前为止，已经有大量文献发表了各种不同的理论和潜在的干预措施，旨在增加精子的生产，使重复的精子提取程序更有效的男性诺亚谁曾有过失败的手术精子提取尝试。不幸的是，这些关于重复睾丸精子提取（TESE）的研究被糟糕的研究设计搞砸了，因为手术是在药物干预之外重新进行的，没有对照组的比较。这项研究更简单，因为没有其他干预措施，只是重复精子取出手术。因此，这项研究允许重点放在重复手术的效果。
男性NOA的治疗具有挑战性，因为在这种情况下，睾丸功能高度失调。事实上，精子的产量是如此之低，以至于没有精子射精。在睾丸内的数百个不同的生精小管中，只有1或2个需要工作，即有完整的精子发生，精子回收才有可能。然而，在睾丸的脆弱组织中发现功能性小管的罕见病灶可能是外科上的挑战。此外，在切除的组织中鉴定稀有的精子需要一个具有丰富显微外科专业知识的专门搜索。
由于NOA在解剖学上的挑战，手术系列的成功率很高也就不足为奇了，即使是在应用最成功的精子取出手术方法时，即microTESE。基于与其他有经验的外科医生的讨论，我们分享了对广泛的显微解剖手术的实时观察，这些手术可以安全有效地进行，很明显，显微手术实际上是由不同的外科医生进行的。一些外科医生根据手术报告和个人交流，只检查最初暴露在外的睾丸组织，在精子存在的患者中，可能缺失30%的组织。手术技术的多样性可能对精子取出结果有实质性的影响。精子存在于组织内部，因此，组织的机械破坏对于识别手术取出的精子至关重要，需要一个实验室团队能够识别这些组织中非常罕见的精子。
我一直非常尊敬一个实验室团队，他们甚至可以在分散的睾丸组织中识别出稀有的精子。组织的处理，无论是由外科医生还是实验室，都是成功鉴定精子的关键。然而，如果外科医生不提供含有精子的实验室睾丸组织，实验室团队就没有机会鉴定精子。
先前的研究混淆了医疗干预，无论是用克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素或其他干预措施，还是重复手术干预的价值，但没有提供足够的科学证据来建议在初次或重复手术前进行药物治疗。Euro Ozman等人的研究提供了关键数据，证明手术对于可能没有对睾丸组织进行充分解剖以找到精子的NOA患者具有实质性的重要性和价值。
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