试管婴儿

妊娠期间接受低分子肝素治疗且有复发/晚期流产史的妇女的血栓测定结果和血小板功能一项回顾性分析

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对于有反复/晚期流产史和确诊的遗传性/获得性血栓形成倾向的妇女,在随后的妊娠期间给予低分子肝素并进行一系列凝血试验。在82例复发(≥2)和/或晚期流产(>12 GW)的孕妇中,存在单一(n=62;75.6%)或联合(n=20;24.4%)遗传性和/或获得性血栓形成,血栓弹性测定(n=50;ROTEM,TEM)和关闭时间(n=82;PFA-100;西门子)在怀孕前和怀孕期间接受了一系列检测,同时接受低分子肝素和产褥期在血栓弹性测定中,妊娠、内源性和外源性凝血激活后的凝血时间(CT)保持不变。TF诱导的凝血激活导致平均血栓形成时间(CFT)显著减少(Trim I:108.9±5.2 S至Trim III;81.7±5.4 S;p=0.001),而接触激活后(Intem-S:Trim I:70.1±4.0 S至Trim III:65.4±6.8;n.S.)CFT保持不变。平均最大血凝块硬度(MCF)在每三个月的Intem-S和Extem-S中持续增加,直到产褥第4周才下降(Extem-S:Trim I:61.9±1.0 S;Trim II:65.4±0.58 S;Trim III:68.3±1.1 S;p<0.001;Intem-S:Trim I:64.1±0.6 S;Trim II:66.8±0.5 S;Trim III:69.5±1.2 S;p<0.001)。在妊娠期间,肾上腺素/ADP/胶原刺激后的平均闭合时间保持不变。在接受预防剂量LMWH治疗的不同血栓性妇女中,在妊娠过程中,内源性和外源性凝血激活以及血小板介导的闭合时间后,MCF显著增加并伴有几乎没有变化的CT。CFT的降低仅在外源性凝血激活后出现,而内源性凝血激活后CFT的变化可能是低剂量LMWH的结果。


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