多囊卵巢妇女冷冻-全血法后的累积活产率：PCOS表型是否有影响？（⬅点击左侧文字观看视频）
研究问题：在卵巢刺激（OS）后，如果采用全冻结策略预防OHSS，PCOS表型之间的累积活产率（CLBR）是否存在差异？
简要回答：当常规剂量的多囊卵巢综合征导致高反应时，在多囊卵巢综合征患者中，无论其表型如何，“冻结所有”后观察到70%的CLBR。
已经知道的是：先前的观察性研究表明，接受辅助生殖技术（ART）治疗的多囊卵巢综合征患者的CLBR可能取决于其表型。当谨慎进行OS以避免卵巢过度反应时，具有高雄激素性PCOS表型的妇女的CLBR较低。然而，当患有多囊卵巢综合征的女性确实表现出高反应，并使用冻结所有策略时，多囊卵巢综合征表型对ART周期临床结果的影响尚不清楚。
研究设计、规模、持续时间：这是一个单一的中心，回顾性队列研究包括422名根据鹿特丹标准定义的多囊卵巢综合征（PCOS）妇女或仅PCO样卵巢形态（PCOM）妇女，其中在促性腺激素释放激素激动剂触发后，在高反应的情况下应用冻结所有策略，定义为319个卵泡在其第一个或第二个IVF-ICSI周期中为311mm2015年1月和2019年12月在三级转诊医院。
参与者/材料、设置、方法：PCOS表型基于高雄激素血症（H）、排卵功能障碍（O）和PCO样卵巢形态（P）。卵巢刺激采用rFSH或HPhMG进行，并根据BMI进行调整。主要结果是来自同一IVF-ICSI周期的所有冷冻胚胎移植产生的累积活产率（CLBR）。分析患者和周期特征以及实验室和临床数据。数据分析采用多变量logistic回归校正协变量。
主要结果和机会的作用：共有91/422（21.6%）例患者具有PCOS表型A（HOP）；33例（7.8%）为C型（HP），161/422例（38.2%）为D型（OP），137/422例（32.5%）为PCOM（n=137）。BMI、AMH和AFC在各表型组之间存在显著差异（p<0.001），PCOS表型A最高。所有组使用的促性腺激素类型以及平均每日和总刺激剂量均具有可比性。各组回收卵母细胞的平均数量具有可比性（表型A为22.4±10.8，表型C为21.4±7.1，表型D为20.4±7.8，PCOM为22.2±9.7）；p=0.46）。可用于玻璃化冷冻的胚胎平均数量差异显著（分别为4.4±3.7、5.7±3.4、5.7±3.4和5.2±3.6）；p=0.005）。首次冷冻胚胎移植后，各组间LBR具有可比性（分别为41.5%、43.3%、49.3%和38.5%；p=0.31）。未调整的CLBR也相似（分别为69.2%、69.7%、79.5%和67.9%；p=0.11）。调整年龄、BMI、卵母细胞数量和胚胎期（卵裂期与囊胚期）的多元逻辑回归模型证实PCOS/PCOM表型对CLBR没有任何影响（OR 0.80，CI 0.28-2.29（表型C）；OR 1.40，CI 0.67-2.90（表型D）；或0.65，置信区间0.31-1.34（PCOM）；p=0.1，以表型A为参考）。
局限性、谨慎理由：应谨慎解释这些数据，因为研究的回顾性可能存在未测量的混杂因素。该结果不能推广到多囊卵巢妇女的所有ART周期，因为它们与OS导致高反应的周期有关。
研究结果的更广泛意义：在符合抗逆转录病毒治疗条件的多囊卵巢综合征（PCOS）亚生育期妇女中，当使用全面冻结策略时，OS后的高反应可提供优异的累积活产率，消除先前在高雄激素性多囊卵巢综合征妇女中观察到的针对正常卵巢反应的轻度多囊卵巢综合征和新鲜胚胎移植后的不利临床结果。
试用注册号：不适用
