目前，很多医院的生殖中心 对首次来就诊的患者，包含不 孕症和流产患者以及备孕中的女 性，都会开具甲状腺功能检查 单。不少人对此表示疑惑:“甲 状腺功能是啥？这个检查有必要做吗？” 甲状腺与妊娠的关系非常密 切，甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中发病率较高。因此，计划怀孕或者已经怀孕的女性朋友有时想不管甲状腺，还确实不容易。
甲状腺在哪里
大多数人并不知道甲状腺位于身 体何处，但对“粗脖子病”不陌生。“粗 脖子病”就是甲状腺肿大，是甲状腺 疾病的一种。 我们的甲状腺位于颈部。大家可 以摸着自己的喉结，往下 1 ～ 2 横指 的位置就是甲状腺。人吞咽时，甲状腺可以上下移动。 甲状腺长得像字母“H”，它牢牢地横跨在气管外面。因为甲状腺疾病高发与妊娠关系密切，所以细心的孕妇会发现，很多妇产科医生都有主动 看孕妇脖子的习惯。特别是当甲状腺功能及抗体筛查异常时，医生就会像 侦探一样，仔细观察孕妇的脖子有没有异常。当然，做个甲状腺超声检查， 就能更准确地判断。
甲状腺疾病发病率攀升
从 2010 ～ 2017 年 的 流 行 病 学 统 计数据来看，甲状腺疾病的发生率在 我国呈现快速上升的趋势。目前总发 病率大约在 20%，近 3 亿人口患有此 类疾病。甲状腺疾病在其他国家的发 病率也在快速上升，例如在美国，影响着约12% 的人群健康。数据显示， 在过去的 30 年里，甲状腺癌的发病率提高了 3 倍之多，是美国增速最快的 癌症。目前甲状腺疾病的患病人群已 超过糖尿病人群，但对其重视的程度 却远不及糖尿病，当然这也和多种甲 状腺疾病带来的影响较小有关。可对 于育龄期女性，特别是备孕或孕期女 性，甲状腺疾病应该受到更多的重视， 因为无论甲亢还是甲减或者甲状腺抗 体阳性都可能与不良的妊娠结局相关。
关注这几种甲状腺疾病
甲状腺疾病属于内分泌疾病，青壮年高发，且随着年龄增长，发病率呈上升趋势。
常见的甲状腺疾病包括：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎等。与妊娠密切相关的甲状腺疾病，主要包括临床型或亚临床型甲状腺功能亢进症、临床型或亚临床型甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺功能亢进等。受检测方法、碘营养状态及孕周影响，孕期甲状腺疾病患病率差异较大，其中孕期临床甲状腺功能减退症患病率为 0.3% ～ 1.0%、亚临床甲减患病率为 4.0% ～ 17.8%，甲 亢患病率约 1.0%、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率可达 17.0%，甲状腺 结节患病率为 3.0% ～ 21.0%，产后甲状腺炎（PPT）患 病率为 1.1% ～ 16.7%。
甲状腺疾病对怀孕的影响
甲状腺激素在甲状腺被生产出来，参与人体的生长发育（如长个子）、能量代谢（知冷暖）、心血管系统和生殖系统调节功能。适 量的甲状腺激素，有助于维持女性性腺轴的功能稳定。但如果甲状 腺功能紊乱，无论甲亢还是甲减，都可以通过多个途径影响到女性 的生育功能。
研究表明，严重的甲亢可引起月经过多、过频等导致不孕，而 轻中度的甲亢尚不能确定是否会导致不孕，但会增加自然流产的风 险。甲减会引起高泌乳素血症，引起闭经、月经过多或频发、不排卵、 黄体功能不足、肥胖等问题，进而引起不孕。
临床上，很多不孕及复发性流产患者都存在甲减或亚临床甲 减，而更多的是甲状腺抗体阳性（特别是 TPO-Ab、TgAb）的患 者。已有研究表明，甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一 项独立指标，阳性患者的自然流产率达 17% ～ 30%，而阴性者仅为 8.4% ～ 16%，且不良妊娠结局与抗体的滴度（检验报告单上的数值） 显著相关，滴度值越高，风险也越高。
此外，必须注意的一个问题是，甲减还会影响胎儿的神经系统发育。很多研究表明，母亲患甲减或亚临床甲减，会影响孩子的智商及行为发育。
因此，备孕及已患不孕症的女性都应该检查甲状腺功能。备孕 期发现甲状腺功能异常，要根据检查结果，在医生的指导下进行相 关饮食调理和药物治疗。保持甲状腺功能状态良好，才能生育健康、 聪明的宝宝。
