正在备孕的小丽月经推迟了好几天了，去药店买了验孕试纸，检测了几次，结果始终是阴性，小丽有点 着急，来到门诊就诊。“医生，我上个月来例假是 20 号， 每次都是准时来的。如今都已经月底了，怎么还不来 呢？”
对于育龄期女性，月经推迟是很常见的现象，相信 绝大部分女性都出现过月经推迟的情况。大部分人面对 月经推迟的第一反应：我是怀孕了吗？ 当发现自己月经推迟了几天并有性生活，可以先去 医院或者药店买个早早孕试纸检测一下：两条线是阳性，一条线是阴性。
结果是阴性 未必可以排除怀孕
男性的精子和女性的卵细胞结合后形成受精卵，受 精卵移动到子宫腔内着床后形成胚胎，胎盘滋养层细胞 分泌人绒毛膜性腺激素（HCG），去医院验小便或者抽血 检测 HCG 都可以。一般情况下受精后第六日开始分泌 HCG，因此建议至少同房后 8 天可以先验尿 HCG。尿 HCG 结果呈阴性但实际怀孕的情况，可能由于怀孕初期 HCG 分泌量较少，低于试纸条的最低检测限。比如说明 书上写的最低检测限是 25 百万国际单位 / 毫升，意思是 低于这个值是检测不出来的，结果会呈阴性。为了避免 这种情况，建议过几天再检测，或者选择晨尿检测因为 经过一夜的尿液浓缩，晨尿浓度会比其他时间段的 HCG 浓度高，如果同时检测血 HCG 值，数值低于 10 纳克 / 毫升，未怀孕的可能性比较大。所以仅靠尿妊娠试纸条 检测出阴性，暂不能排除怀孕。
结果是阳性 未必可以确定怀孕
虽然胎盘已经分泌 HCG，但并不代表此时胚胎已经 稳定。有些人曾遇到几天前测小便是阳性，但是没过几 天就来月经了，搞不懂到底发生了什么。其实这是生化 妊娠，即没有临床妊娠，医学上也称为亚临床流产，是精 子卵子虽成功结合成受精卵，但在子宫没有着床成功。
生化妊娠主要表现为：
●腹痛 通常表现为下腹疼痛和不适，疼痛一般不会很剧烈，而且许多女性表示怀孕初期会出现下腹疼痛，因此很难区别。
●阴道出血 阴道可能会有少量出血，然而怀孕初期由于子宫毛 细血管的破裂出现少量阴道不规 则出血也是正常的，所以仅凭症状 也难以区分。
那么不确定自己是否怀孕应 该怎么办呢？首先不确定的情况 下，还是要小心对待，多休息，避免劳累搬重物等。其次要注意监测动 态血清 HCG 和孕酮的变化，怀孕 早期 HCG 以 每 1.7~2 日上 升 一 倍，怀孕 8~10 周达高峰，以后逐渐下降。
如果 HCG 翻倍情况不好，甚至出现数值不增反降，伴或不伴有 阴道出血、下腹疼痛的现象，那么 胚胎发育可能不是很好。据统计， 生化妊娠在全部妊娠中占比约 8% ~33%，在试管婴儿妊娠中占比约 18%~22%，而且生化妊娠基本只 发生在怀孕早期，大部分人只感觉 月经推迟几天并未在意，故实际上 生化妊娠的发生率更高。
虽然生化妊娠和流产都是妊 娠的不良结局，但还是有区别的。 生化妊娠一般通过查血能检查出 HCG 值升高，但是 B 超检查看不 到孕囊，随之就会出现和来月经一 样的出血。而自然流产是在 B 超检 查查出孕囊后，出现阴道流血、孕 囊排除体外的情况。有人认为生化妊娠就是流产，因而增加了心理压 力和负罪感。其实发生一次生化妊娠无需就医，也不需要“坐月子”， 告诉自己，这只是一次自然优胜劣 汰的过程，所以不需要伤心和恐 慌，出现焦虑、沮丧、否定自己这些 负面情绪。其实一次生化妊娠对下次怀孕是无影响的，应该调整好心态，待下次月经周期即可准备怀孕。
如果 HCG 翻倍和孕酮值增长 良好，那么胚胎基本发育良好，不 用太过担心，待七周前后（距末次月经）进行初次B超检查。第一次B超检查很重要，首先可以确定宫 内孕还是宫外孕，若是宫外孕需及 时处理，因为宫外孕是很危险的， 可能出现急性剧烈腹痛、出血甚至 休克。另外若胎儿发育正常，B超基 本可以看到孕囊、胎芽及原始心管 搏动。如果只是看到妊娠囊，没有 看到胎芽或者没有胎心，也不必恐 慌胚胎是不是不好，因为也有可能 受精卵着床较晚或排卵较晚，可推 迟几天再去做 B 超检查。若 B 超等 检查都正常，那么就可以确定怀孕 且胚胎发育情况良好，注意休息， 避免劳累，补充叶酸，安心养胎。
