II.3.f.2.肠道子宫内膜异位症手术并发症
对深部子宫内膜异位症进行手术似乎是可能的和有效的，但这与显著的并发症发生率有关，特别是当需要进行直肠手术时。据报道，术中并发症的总发生率为 2.1%，术后总发生率为 13.9%（9.5%为轻度，4.6%为重度）(Kondo 等，2011 年)。关于剃除结节的适应证与节段切除的适应症一直存在争议 (Donnez and Squifflet, 2010, Meuleman 等，2011b)。结直肠子宫内膜异位症手术后的复发率在随访时间超过 2 年的研究中为 5-25%(Meuleman 等，2011b)；复发率在报告症状性复发的研究中要高于报告组织学复发的研究(De Cicco 等，2011 年)。
II.3.f.3.后方子宫内膜异位症（不包括肠道内膜异位症）的手术治疗
宫骶韧带和阴道的子宫内膜异位症
这两个位置的深层子宫内膜异位症具有很大的临床意义，因为它们可以在临床检查中被诊断出来。一项病例系列报道了 28 名宫骶韧带子宫内膜异位症患者的基线疼痛评分和 12 个月的随访，这些患者同时切除了所有其他子宫内膜异位症病变，包括阴道子宫内膜异位症(Chapron and Dubuisson, 1996)。无并发症报告。其中 19 例痛经患者中有 16 例，17 例深部性交痛患者中有 16 例得到改善。9 个病例中，有 7例慢性盆腔疼痛得到改善。
Angioli 等人描述了一种治疗阴道内膜异位症的三步阴道腹腔镜方法(Angioli 等，2014 年)。作者报道，没有出现严重并发症，但有 2 例出现浅表血管损伤（5.9%），1 例术后两周出现输尿管狭窄（2.9%），1 例出现麻痹性肠梗阻（2.9%）。术后 12 个月发现新生子宫内膜异位瘤，术后 24 个月可见明显复发的子宫内膜异位瘤。对所有症状的评估，术后 3 个月内均有显著改善（p<0.05），随访期间（3、6、12 和24 个月）无统计学显著差异。
后穹隆子宫内膜异位症
Reich 等人报道了 100 例因宫颈后深部纤维化的后穹隆闭塞的子宫内膜异位症女性，并描述了他们的手术操作(Reich 等，1991 年)。46 例有疼痛的女性中， 41 例病情得到改善（48%为部分改善，52%为完全改善）。Hong 等人在一项非随机对照研究中报道了 390 例经组织学证实的后穹隆深部子宫内膜异位症患者在接受腹腔镜切除术后的生活质量和疼痛结局(Hong 等，2014 年)。结果按是否同时进行子宫切除术进行了分层。两组患者术后疼痛的 VAS 评分都明显下降（随访时间未说明），但未切除的女性（据作者介绍，其疾病负担较重）在 SF-36 子量表上的明显改善较少。
结论
由于患者群体、手术方式、偏好和技术的异质性，GDG 决定不对应用于治疗深部子宫内膜异位症相关疼痛的技术做出任何结论或推荐。
