II.2 激素疗法
PICO 问题：激素疗法对子宫内膜异位症相关的疼痛症状有效吗？
激素治疗是基于子宫内膜异位症是一种“激素依赖性”疾病的证据。激素治疗常在可疑子宫内膜异位症的年轻女性手术前开始使用，也常在手术后症状持续存在的时候使用，如持续性或复发性病变。子宫内膜异位症最常用的治疗方法包括通过抑制卵巢的作用或直接作用于病变中的类固醇受体和酶来改变激素水平的药物。这些药物包括孕激素类、抗孕激素类、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂、GnRH 拮抗剂、左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）、达那唑和芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。 与安慰剂相比，上述所有激素治疗均能显著减少疼痛（当使用痛经和非月经性盆腔疼痛的视觉模拟量表时）（英国国家卫生与临床优化研究所，2017 年）。在临床试验中，所有治疗的效果都是相似的（这表明它们在减轻疼痛的能力上几乎没有差异），并且所有的激素治疗都有副作用。。在临床实践中，这些疗法的疗效和副作用是高度个性化的，但找一个好的疗法往往是“反复试验”。此外，当需要考虑生育问题，激素的避孕作用可能是不被需要的，当女性想避孕时，激素的避孕效果则会受到欢迎。
推荐意见（11-12）
| 建议激素治疗（复方激素避孕药、孕激素、GnRH 激动剂或 GnRH 拮抗剂），作为减少子宫内膜异位症相关疼痛的选择之一。 | ⊕⊕⊕O |
|---|---|
| GDG（Guidelines Development Group）指南制定小组建议临床医生在选择激素治疗子宫内膜异位症相关疼痛时，采取共同的决策方法，并考虑个人偏好、副作用、个人疗效、成本和可用性。 | GPP |
推荐理由
有中等质量的证据表明，所有列出的激素治疗都有助于缓解与子宫内膜异位症相关的疼痛症状。由于没有证据表明激素治疗对疾病进展有负面影响，而且副作用小，因此建议使用激素治疗（强推荐）。 此外，激素治疗，如口服避孕药，也可以用于避孕。由于没有证据表明一种激素治疗优于其他激素治疗， GDG 建议采用共同决策方法。 阅读和应用这些总体建议时，应考虑本节的其余部分，该部分提供了有关不同医疗方法的更详细信息，包括其疗效和副作用
