PART B: POI的诊断
2.POI的症状
前言
本章节探讨POI的症状。POI的诊断和病因调查在第3章节中描述。
2.1 POI症状
关键问题:POI症状有哪些?
临床证据
POI女性可能表现出典型的更年期症状，更年期症状有时会在月经周期改变之前出现。潮热和盗汗是雌激素缺乏的特有症状(Conway,2000)。对患者而言，阴道症状如性交困难和阴道干涩可能是非常痛苦的(Davis and Jane,2011)。POI的其他症状包括睡眠障碍、情绪变化、注意力不集中、僵硬、眼睛千涩(Smith,et al.,2004)、小便频率改变性欲低下以及精力不足。
临床医生应该直接询问闭经女性的症状，因为她们可能不会自愿说出相关症状，除非她们确实意识到她们的症状与月经紊乱有关。
症状可能是短暂的或间歇性的，症状严重程度也可能不同，这反映了自发性POI卵巢活动的波动性(Welt,2008;Knauff,et al.,2009)。相反，因手术导致绝经的女性通常有严重且持续的症状。
相关数据表明原发性闭经的年轻女性很少出现症状，这意味着这些症状是由于雌激素撤退而不是雌激素缺乏。在一项旨在描述原发性闭经和继发性高促性腺激素闭经不同临床特征的研究中报道，在97位继发性闭经的女性当中,85.6%女性有间歇性雌激素缺乏的症状(没有具体说明)，而在18位原发性闭经的女性当中，22.2%女性有间歇性雌激素缺乏的症状，两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)(Rebar and Connolly, 1990)。
未经治疗POI女性的症状往往逐渐消失，但时间进程是可变和不可预测的。
总结和建议
POI女性可能表现出典型的雌激素缺乏症状，如血管舒缩症状。然而，POI的临床表现是多变的，并且对于POI症状存在一些误解。·POI症状可因卵巢功能波动而间歇性消失。然而，这并不能排除POI的诊断。
- 有些POI女性可能没有任何症状。
- POI女性停服避孕药后，可能会突然出现症状加重。
- 原发性闭经女性不太可能出现症状。
建议
临床医生应该询问月经稀发或闭经女性是否具有雌激素缺乏症状。
有闭经/月经稀发或雌激素缺乏症状的40岁以下女性需要排除POI诊断。
