16.3 雌激素在黄体支持中的应用
证据:前文提到的Cochrane荟萃分析认为单独使用孕酮与孕酮联合雌激素时，活产率和持续妊娠率 (9RCT, OR 1.12,95% CI 0.91-1.38,1651 women)以及OHSS发生率均无统计学差异(2RCT,OR 0.58,95% CI0.20-1.68,461名女性)(van der Linden 等，2015)。一项在该荟萃分析之后的发表RCT(包含了220 名女性)对孕酮和孕酮联合雌激素LPS获得的持续妊娠率进行比较，发现两组间无显著差异(孕酮组 32.7%(36/110)vs.联合雌激素组 36.3%(40/110))(Ismail Madkour,等，2016)。
但是，另外一项(并未被包含在该篇荟萃分析中)(分析了240名女性的LPS策略)RCT则认为:添加雌激素能显著提高激动剂长方案及短效拮抗剂灵活方案的临床妊娠率(分别为:43.3% vs.35% and 60% vs.36.6%),但是不能改善短效激动剂短方案 (43.3% vs. 40%)(Gizzo等,2014)的临床妊娠率。
2项 RCT 比较了黄体支持中不同剂量雌激素的效应(Kutusoy等，2014;Tonguc 等,2011)。Tonguc等对285名女性阴道用孕酮联合3种不同剂量雌激素(2-4-6mg)的比较发现，三组间的临床妊娠率无显著差异(3组数据分别为31.6%(30/95)vs.40%(38/95)vs.32%(31/95))(Tonguc 等，2011)。Kutusoy等观察了阴道途径孕激素联合2mg雌激素和6mg雌激素时的活产率，发现两组间并无显著差异(37%(10/27)vs.22.9%(8/35))(Kutlusoy等，2014)。
共识缘由:文献数据表明不推荐雌激素用在黄体支持中。因为雌激素不能提高活产率、持续妊娠率。并且在用药安全性上，雌激素会增加OHSS风险。
16.4 hCG
证据:前文中 Cochrane的荟萃分析发现，与安慰机组相比较，hCG可提高活产率和持续妊娠率(3RCT,OR 1.76,95% CI 1.08-2.86,527 名女性)(van derLinden等，2015)。然而，OHSS的发生率也会随之上升S(1RCT,OR 4.28,95%CI1.91-9.60,387名女性)(Belaisch-Allart 等,1990, van der Linden 等，2015)。
但是与孕酮比，hCG的黄体支持策略不能使患者在活产率及持续妊娠率上获益(5RCT,OR0.95,95% CI 0.65-1.38,833 名女性 )。另外，与hCG或hCG 联合孕酮相比，单用孕酮时 OHSS的发生率明显偏低(5RCT,OR 0.46,95% CI0.30-0.71,1293 名女性)(van der Linden 等，2015)。
一项小规模的研究(包含了91名女性)把hCG与孕酮联合雌激素这两种黄体支持策略做-比较发现:两组的临床妊娠率无显著差异(RR0.99,95% CI 0.50-1.92)(Smitz,et al., 1988)。
共识缘由:hCG 的黄体支持效应与孕激素的黄体支持效应是相当的。但是，hCG会增加OHSS发生风险，特别在高反应患者已经使用了1500 IU hCG 扳机的患者中。而目前hCG和孕酮对黄体支持作用的研究均未按卵巢的反应性进行数据的分层处理。
