5.3孕酮
使用口服孕激素而不使用GnRH类似物来预防LHs峰是一个新的方案,在整个刺激过程中,黄体酮的使用维持了垂体的抑制,并有效地防止了LH峰。然而,该方案的使用意味着冷冻所有的胚胎,并在随后的子宫内膜准备周期转移,由于孕激素的作用,子宫内膜在新鲜周期内无法接受胚胎。
证据:有三项前瞻性队列研究比较了孕酮与其他方案抑制LH的结果(Chen,etal.,2017,Hamdi,etal.,2018,Kuang,etal.,2015)。陈等人报道,在204名女性中,孕酮方案和自然周期之间的活产率没有差异(8.3%(10/102)vs.3.92%(4/102))(Chen,etal.,2017)。然而,在黄体酮方案后,获卵数明显增加(1.09(0.93-1.18)vs.0.76(0.65-0.86))(Chen,etal.,2017)。Hamdi等人比较了99名女性的黄体酮方案和GnRH拮抗剂方案,发现临床妊娠率(23%vs.27%)和获卵数没有显著差异(9.95±0.91vs.10.02±0.88)。Kuang等人报道,黄体酮和GnRH激动剂短方案在活产率(42.6%(49/115)vs.35.5%(50/141))或获卵数(9.9±6.7vs.9.0±6.0)方面没有差异,在研究期间没有中度或重度OHSS患者(Kuang,etal.,2015)。
包括516名妇女在内的一项RCT比较了地屈孕酮和醋酸甲羟孕酮片对LH的抑制作用,发现临床妊娠率无显著差异(57.6(125/217)vs.62.3%(132/212);或0.82,95%CI0.56-1.21)或获得的卵母细胞数(10.86.3vs.11.15.8)(Yu,etal.,2018)。
依据:口服孕激素在抑制LH方面是有效的,其卵母细胞量和妊娠结局与GnRH短激动剂方案相似。这种方法简单、便宜、患者易接受。
然而,现有的证据是有限的。此外,这种方法只适用于未安排新鲜胚胎移植的卵巢刺激周期,如生育能力保存、捐卵或全胚冷冻周期。