C.低反应人群
4C.1GnRH拮抗剂VSGnRH激动剂
依据：前面提到的Lambalk等人进行的荟萃分析还比较了低反应人群中GnRH拮抗剂和长效GnRH激动剂方案，在活产率方面没有差异(3个RCT,RR0.89,95％CI0.56-1.41,544名女性）（Lambalk,etal.,2017）。
另一项荟萃分析比较了在低反应人群中GnRH拮抗剂与GnRH激动剂短方案之间的关系（Xiao,etal.,2013）。GnRH拮抗剂组和GnRH激动剂短方案组之间的临床妊娠率统计学没有显着差异（7个RCT,OR1.33,95％CI0.88-2.01,735名女性)。但是 GnRH 拮抗剂组的获 卵率显著降低（5 个 RCT, MD -0.54, -0.98 to -0.10, 417 名女性）（Xiao, et al., 2013）。
一个比荟萃分析更新近发表的随机对照试验，包括146名低反应患者，也将GnRH激动剂短方案与GnRH拮抗剂方案进行了比较（Schimberni,etal.,2016）。与GnRH拮抗剂方案相比，GnRH激动剂方案的临床妊娠率更高（29.3％（22/75）vs.14.1％（10/71））。两组之间的获卵率没有显着差异（3.8±2.4vs.3.4±1.9）（Schimberni,etal.,2016）。
分别包括90名和440名低反应患者的两个RCT将微剂量的GnRH激动剂短方案与GnRH拮抗剂方案进行了比较（Demirol and Gurgan, 2009, Merviel, et al., 2015）。Demirol等报道的临床妊娠率无显着差异（28.6％(12/42)vs.15％（6/40））。但是，GnRH拮抗剂方案组获卵率明显减少（4.3±2.1vs.3.1±1.1（）DemirolandGurgan,2009）。Merviel等报道的持续妊娠率（14.6％vs.14.2％）与获卵率（6.0±4.1vs.6.2±4.9）均无统计学意义差异（Merviel,etal.,2015）。
依据：在卵巢低反应人群中，GnRH激动剂和GnRH拮抗剂方案之间在安全性和功效方面没有差异。与GnRH激动剂长方案相比，GnRH拮抗剂方案促排治疗时间相对更短。
4C.2温和刺激
4C.2.1克罗米芬（CC）
依据：将CC方案与标准的促排方案（FSH卵巢刺激）进行比较的研究非常少。只有一个RCT，包括249名低反应患者，将CC与短效GnRH激动剂方案进行了比较，提示相似的活产率（5/145vs.7/146;RR0.72,95％CI0.23-2.21）（Ragni, et al., 2012）。
前面提到的Bechtejew等人的荟萃分析还研究了联合使用CC和Gn的GnRH拮抗剂方案，并报道其在活产率方面，GnRH促性腺激素激动剂方案并不优于促性腺激素联合GnRH拮抗剂方案（3个RCT,RR0.88,95％CI0.62-1.26,874名女性）（Bechtejew,etal.,2017）。
一项荟萃分析中未包括的RCT，也研究了250名低反应患者的拮抗方案中CC和Gn的组合。与没有CC相比，添加CC的临床妊娠率显着降低（5.9％vs.14.1％），这与获卵数并不相关（3.8±2.9vs.3.41±1.9）（Schimberni,etal.,2016）。
依据：在卵巢反应较差的女性中，单用 CC，联合使用 CC 与 Gn 或单用 Gn 刺激之间在安全 性和功效方面均无差异。
4C.2.2芳香化酶抑制剂
依据：在之前提到的Bechtejew的荟萃分析中，在临床妊娠率方面，来曲唑与FSH联合使用的GnRH拮抗剂方案与IVF/ICSI的常规卵巢刺激方案没有区别（2个RCT,RR0.94,95％CI0.43-2.03,155名女性）。同样，在获卵率上也没有显着差异（2个RCT,MD,-0.06,95％CI,-0.66to0.54,155名女性）（Bechtejew, et al., 2017）。
荟萃分析发表后，另一项RCT还研究了在70名使用GnRH拮抗剂方案的博洛尼亚标准低反应患者，联合使用rFSH和来曲唑（Ebrahimi,etal.,2017）。添加或不添加来曲唑在临床妊娠率（14.3％（5/35）vs.11.4％（4/35））获卵数（2.80±1.09vs.2.60±1.51）均无差异（Ebrahimi,etal.,2017）。
另一项RCT比较了184名低反应患者在GnRH拮抗剂方案中使用Gn联合来曲唑或CC，并报道两组之间的临床妊娠率无显着差异（11.3％（9/87）vs.8％（ 7/80））（Eftekhar, et al., 2014）。
依据：在GnRH拮抗剂方案中将来曲唑添加到FSH中不会改善卵巢刺激的疗效。对于IVF/ICSI，尚无研究比较单独使用来曲唑和单独使用Gn。此外，来曲唑的使用在卵巢刺激方面是超适应症的，并且，对于与来曲唑相关的可能的致畸性问题已经引起了安全性顾虑。
4C.2.3降低剂量方案
依据：尚没有研究在低反应患者中将FSH剂量减少（<150IU/天）与常规FSH刺激进行比较。
