3.3复合口服避孕药的预处理
依据：在GnRH拮抗剂方案中采用COCP预处理（12-28天）的，活产/持续妊娠率均低于未处理的患者（6个RCT，OR0.74，95％CI0.58-0.95，1335名妇女）。
没有证据表明两组间的OHSS率（2RCT，OR0.98，95％CI0.28-3.40、642名女性）及获卵数（6RCT，MD0.44，95％CI-0.11至0.99）存在差异（Farquhar等人，2017）。
在一个低反应患者的亚组（80名妇女）中，活产率/持续妊娠率（1RCT，OR1.71，95％CI0.61-4.79）和获卵数（1RCT，MD0.70，95％CI-0.11至1.51）没有差异率（Farquhar等人，2017；Kim等人，2011）。
一项在上述荟萃分析之后发表的包括140名妇女研究，在GnRH拮抗剂治疗方案中COCP预处理（10天）与未预处理相比临床妊娠率（39.6％（21/53）VS34.3％（24/70））及成熟卵母细胞获卵数（10.55±3.38与10.40±4.38）无显着差异。没有发生OHSS的病例（ShahrokhTehraniNejad，etal，2018）。
依据：有中等质量的证据表明，在GnRH拮抗剂方案中使用COCP进行预处理与未进行预处理相比，有较低的活产率/持续妊娠率。有关于OHSS发生率的低级证据。但是，少数的RCT显示进行短时间的COCP预处理（10天）对临床妊娠率没有影响（ShahrokhTehraniNejad等，2018）。
考虑到雌激素和孕激素的组成成份，以及COCP的开始天数或持续时间不同，研究中使用的COCP预处理的类型是异质的。。一项研究中持续时间从12到28天，并连续3个周期。在某些研究中，持续时间是固定的或变化的，其他变量取决于是否规划周期（Farquhar，etal，2017）。另一个研究之间存在异质性的重要条件是在停止COCP预处理和开始刺激之间的脱敏时间。。这可能会对激素环境产生重要影响（Cedrin-Durnerin等，2007）。
最后，重要的是要注意现有证据主要来自GnRH-拮抗剂方案中的rFSH刺激和炔雌醇联合使用左炔诺孕酮或去氧孕烯作为COCP。其他治疗方案中或使用其他COCP是否存在COCP负面的效应尚未知。
3.4GnRH拮抗剂预处理
依据：在69名正常促性腺激素女性（非PCOS，非低反应人群）中进行的一项小型RCT报告，在早卵泡期使用GnRH拮抗剂的预处理（延迟启动方案）与固定拮抗剂方案中未进行预处理的情况相比，持续妊娠率（42％vs.33％，95％CI-13-3）和获卵数（12.8±7.8vs.9.9±4.9）没有差别（Blockeel等，2011）。
DiLuigi等报道了相似的结果，在54位预期低反应患者中，采用延迟启动方案，活产率（23.1％（6/26）OR25％（7/28））及获卵数（5.2±4.0VS5.4±4.7）没有差异（DiLuigi等，2011）。
在博洛尼亚标准低反应者中，两个RCT的结果不一致。一个小型包括160名符合博洛尼亚低反应患者的RCT报告显示GnRH拮抗剂延迟启动方案用COCP和雌激素预处理后的临床妊娠率（30％（24/80）比10％（8/80））和卵母细胞数显著增高（4.3±2.5vs.2.4±2.1），（Maged等，2015）。但是，最近包括60名符合博洛尼亚低反应患者在内的小型RCT研究比较在常规启动GnRH拮抗剂方案和延迟启动方案中临床妊娠（13.3％（4/30）VS3.3％（1/30））及获卵数（3.63±3.02VS5.06±4.37）无显着差异（Aflatoonian等人，2017）。
依据：有非常低质量的证据表明GnRH拮抗剂预处理在年轻正常促性腺激素中的每胚胎移植的持续妊娠率和卵母细胞数无统计学差异（Blockeel等，2011）。证据表明在低反应患者中，延迟启动方案的有益影响存在争议（Aflatoonian等人，2017;DiLuigi等人，2011;Maged等人，2015）。没有针对PCOS患者的研究。
